摘要
母乳一般可以满足婴儿出生后4～6个月的营养需求，但为确保婴儿发育的需要与预防佝偻病的发生，应在出生一个月后，在哺乳的同时，补充安全量的维生素A和维生素D。
维生素既不像蛋白质一样，可以构成身体和生命活性物质；也不像脂肪和糖一样，可为人体提供能量。但一旦缺了它们，身体构成和能量供给都会出现异常，甚至中断。
机体对维生素的需要量很小，通常用毫克、甚至微克这样小的单位来计算其数量。但人体内却不能合成，或合成量不足，因此必须经常由食物或维生素制剂作外源性补充。
食物是维生素的主要来源，但天然食物中维生素含量并不高，并且很容易在储存或烹调过程中损失。长期摄入维生素不足或因其他原因无法满足生理需要时，可影响机体的正常生理功能。如果严重维生素不足的状态持续发展下去，可导致一系列临床症状。
其中，维生素D能促进膳食中钙的吸收，对骨、齿的形成极为重要，缺少它就会患骨质疏松症或骨软化病。我国营养学会推荐妊娠中末期为每日10微克，但维生素D也不宜摄入过多，过多摄入会导致婴儿高钙血症。鱼肝油、蛋黄、牛奶等动物性食品中含较多维生素D。
母乳一般可以满足婴儿出生后4～6个月的营养需求，但为确保婴儿发育的需要与预防佝偻病的发生，应在出生一个月后，在哺乳的同时，补充安全量的维生素A和维生素D。
维生素D主要包括维生素D2和维生素D3两种。酵母菌或麦角固醇经紫外线照射后生成维生素D2，人体皮肤中含有的 7－脱氢胆固醇经紫外光照射后可生成维生素D3，因此多晒太阳，保证足够的紫外线照射，是维生素D的最好来源，即使膳食中没有足够的维生素D，也不容易缺乏。
同时需要注意的是，老年人合成和利用维生素D的能力大大降低，早期表现为在腰背部、下肢不定期的疼痛，严重时骨皮质变薄、骨痛、容易发生骨折等现象。对于老年人来说，单纯靠晒太阳并不能获得充足的维生素 D，尤其是在冬季，需要注意饮食的补充，多选择维生素D丰富的食物，如海鱼、动物肝脏、蛋黄等，以及强化了维生素A、D的鱼肝油、奶制品或钙制剂等，同时注意摄取充足的钙质，必要时可以在医生的指导下应用维生素D制剂进行治疗。
作为脂溶性维生素的一种，仍要注意防止维生素D过多导致的中毒。由于缺乏营养知识或误听厂家的广告宣传，不遵医嘱过量服用甚至注射大剂量维生素D，可能引起中毒，主要表现在低热、恶心、呕吐、头痛嗜睡等，严重者可能导致肝、肾、心血管组织的钙化，带来严重的后果。1 国际单位（IU）维生素D3相当于0.025微克的纯维生素D3。
一般认为长期摄入超过 2000IU／日的维生素D就可能发生中毒。
北京协和医院临床营养科
于康教授
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