病理性新生儿黄疸引起的原因以及危害有哪些?黄疸是新生儿期常见的临床症状,由于其发病机制不同,它既可以是生理现象,又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超205.2μmol/L(12mg/dl),早产儿超过256.5μmol/L(16mg/dl)称为高胆红素血症。黄疸常在出生后24h内出现,持续时间在2周以上,早产儿在3周以上;黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外,由于发生原因不同,常有引起黄疸的原发病的伴随症状。
病理性新生儿黄疸引起的原因有哪些?
1、药物性损害。有服药史、服用氯丙嗪、吲哚美辛(消炎痛)、苯巴比妥类、磺胺类、对氨水杨酸、卡巴胂等,可至中毒性肝炎。此时胃肠道症状不明显,黄疸出现之前无发热,血清转氨酶升高很明显,但絮浊反应正常等可资鉴别。
2、先天性非溶血性黄疸:吉尔伯特(Gilbert)病及Dubin-Johnson二氏综合征引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸,都是肝细胞内胆红素结合障碍、胆红素代谢功能缺陷所造成的。
3、由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及其他炎症,致使胆道梗阻,胆汁不能排入小肠,就可造成肝后性黄疸。常见疾病包括:化脓性胆管炎、胆总管结石、胰头癌、胰腺炎、胆管或胆囊癌。
4、严重心脏病患者心务衰竭时,肝脏长期淤血肿大,可以发生黄疸。
5、某些原因(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多,发生贫血、溶血,使血内胆红素原料过剩,均可造成肝前性黄疸。如自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、不稳定血红蛋白病等。
病理性新生儿黄疸危害有哪些?
新生儿黄疸对患儿危害很大,大量病例研究证实:胆红素超过警戒线的新生儿90%以上脑干听力诱发电位异常,及时治疗大部分可以恢复。研究还证实:病理性黄疸与儿童注意力缺陷多动症、学习困难、统和失常等病症发病率呈正相关。
出生后大部分新生儿会出现皮肤黄,医学上称为新生儿黄疸,新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~6天达高峰,2~3周逐渐消退,黄疸期间一般情况良好,纳乳正常,生长发育正常。病理性黄疸
表现为出现早,黄疸程度重,持续时间长,或退而复现,往往伴有其他临床症状,如精神、反应不好,纳乳差,小便呈黄色等。其原因非常复杂,常见的原因有新生儿感染、新生儿溶血病、胆道畸形、母乳性黄疸,其他原因有遗传性疾病、产程中窒息缺氧、分娩时损伤出血、产后受冻、饥饿等等。
新生儿黄疸对患儿危害很大,大量病例研究证实:胆红素超过警戒线的新生儿90%以上脑干听力诱发电位异常,及时治疗大部分可以恢复。
研究还证实:病理性黄疸与儿童注意力缺陷多动症、学习困难、统和失常等病症发病率呈正相关。新生儿黄疸的最大危害是发生胆红素脑病,抑制脑组织对氧的利用,导致脑损伤。表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退,大多数黄疸突然明显加深;进而两眼凝视,阵发性肌张力增高,重者两手握拳、前臂内旋,角弓反张、有时尖声哭叫。常落下手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等后遗症。
星星育儿有话要说:新生儿病理性黄疸应重在预防,如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。如果孩子出生已30天仍然皮肤发黄,应属于病理性黄疸,建议尽快到医院查明原因,及时治疗,以免延误治疗时机。
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