文｜盛晓阳（上海交通大学附属新华医院儿童与青少年保健科主任医师）
编辑｜覃静
你家孩子有没有经常莫名其妙地说腿疼，这次是膝盖，下次是小腿，再下次又是脚踝，并且你发现没有，每次还都发生在下午或者晚上。
这，就是孩子成长路上遭遇的一种伴随生长而存在的特殊疼痛
——生长痛。
典型案例
天气晴好，爸爸妈妈周末带着冬冬去郊外远足。一路上孩子蹦蹦跳跳的，十分兴奋。然而到吃晚饭时，冬冬开始哼哼唧唧，叫嚷着腿疼，却又说不清哪里疼，缠着妈妈又揉又捏，一直到睡着。第二天早上起床时，妈妈还担心冬冬的腿有什么问题，他却已是活蹦乱跳，好像昨天的腿疼压根就没发生过。然而，到吃晚饭时，冬冬又开始嚷嚷着腿疼。从郊外回来，妈妈赶紧带着冬冬去医院检查。医生在询问病情和检查后，告诉妈妈，孩子只是生长痛，并无大碍。
因生长而痛
生长痛？难道是因为生长而引起的疼痛？
确实有专业人士认为这种疼痛是由于儿童骨骼生长牵拉周围肌肉和神经等而引起，但对此并没有明确的证据，因此，目前对儿童生长痛的具体原因还不明确。近期，随着人们对维生素D缺乏的重视，发现维生素D在人体内的作用不仅仅是维持骨骼健康，同时也有助于增强肌肉力量等，维生素D缺乏以及与维生素D密切相关的钙的缺乏可造成肌肉无力、疼痛，这可能也是儿童生长痛的发生原因之一。临床上也确实在生长痛的孩子中也发现很大部分存在维生素D缺乏。
●生长痛发生在冬春季节比夏秋季节更多见。
●生长痛主要发生在两个年龄段，一个是在3～5周岁，还有一个是在8～12周岁。
生长痛是一种什么样的痛？
生长痛在儿童中并不少见大约有25%～40%的孩子曾经发生过。
疼痛程度
生长痛的疼痛程度相差很大，有些只是稍感不适，可能表现为到下午、晚间时孩子就不愿走路，述说下肢不舒服。也有少数孩子的疼痛很明显，甚至可以在半夜痛醒。
疼痛部位
生长痛的疼痛部位也不确定，主要是肌肉的疼痛，从大腿到小腿直到脚底等，孩子往往讲不清具体是哪里痛。
发生时间
生长痛发生的时间大多是在下午至夜间，特别是如果白天孩子有较长时间或较大强度的奔跑、跳跃等运动之后，更容易发生生长痛。
生长痛不耽误运动
由于生长痛经常发生在白天有较大运动之后，因此，常常会让家长认为孩子的疼痛是否是因运动过量或者是受伤而引起，甚至因此而限制孩子运动。其实生长痛只是孩子生长过程中的常见现象，有生长痛的孩子仍然应该正常运动，特别是适量的户外运动。增加运动有利于提高孩子体质，促进生长。
当然，由于孩子还处在生长过程中，动作协调性以及肌肉的力量均有不足，而且对危险的预判能力也不足，在运动过程中相比成人更容易受伤，因此在孩子运动过程中，一定要做好必要的准备和保护措施，并加强看护。比如在带孩子出门远足时，就必须检查孩子的鞋子是否合脚，穿上适合行走的运动鞋。踢足球、打篮球时必须戴上护膝、护腕，骑自行车、玩滑板还必须戴上头盔等。对孩子运动场所的安全也应该有高度关注，让孩子在安全的环境中运动，做好充分的保护。
鉴别：是生长痛还是其他疼痛？
生长痛还是关节疾病或外伤？
生长痛与其他骨骼关节疾病或外伤等的最明显的区别在于，生长痛时，孩子乐于让妈妈或者其他人抚摸、按摩、搓揉疼痛部位，局部的按摩和对下肢的牵拉、伸展可以减轻和消除疼痛。而患有其他骨骼关节疾病或外伤时，孩子不愿意被触碰，更不愿意被牵拉和伸展下肢，因为触碰或挪动患侧肢体或局部受伤部位时往往疼痛更剧烈。此外，生长痛时，孩子的下肢在外观上看不出任何异常，而患有其他骨骼关节疾病和外伤时，往往有局部的肿胀、发红、变形等表现。
生长痛还是运动损伤？
当孩子发生运动损伤时，一般急性的运动损伤，如骨折、踝关节扭伤等，比较容易识别。给予紧急处理并经过以后的适当治疗后，绝大多数都可以恢复正常。而一些慢性的运动损伤则比较难以识别，如网球肘、骨膜炎、韧带损伤、肌肉拉伤等。这些慢性损伤早期可能并不严重，但如果长期得不到正确的治疗，最终也会造成严重的后果。因此，当孩子出现以下情况时，家长应及时带孩子就诊，因为这些都不是生长痛的表现：
●疼痛持续存在，特别是早上起床时也有疼痛。
●局部或关节部位发红、肿胀。
●疼痛发生在受伤以后，并且与受伤有关。
●伴有全身症状，如发烧、食欲不振、疲倦等。
●跛行。
●下肢有比较特殊的红疹、出血点等。
怎么帮他减轻疼痛？
●当孩子发生生长痛时，可以采用局部热敷、按摩、拉伸活动等帮助孩子减轻疼痛。
●如果疼痛十分严重，可以适量口服布洛芬或对乙酰氨基酚，这些药物同时具有镇痛的效果。
●对于未补充维生素D的孩子，建议每天按常规剂量补充400 IU维生素D，必要时可以在医生的指导下增加补充剂量。
●多喝奶以增加钙的摄入或适量补充钙剂。
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陈黎，北京儿童医院副主任医师，北京中医药大学中医系硕士毕业，有十余年中医内科及儿内科的临床经验。擅长儿童常见疾病的内科诊治，以及应用中药治疗过敏性紫癜、呼吸道感染、鼻炎、消化系统疾病等儿童常见疾病；应用中药调理儿童亚健康状态如多汗、食欲不振、反复呼吸道感染等。于核心期刊上发表多篇论文，并参与多项课题的研究。
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