他汀类药物使用的精选问答

作者:冀连梅药师mp 09-21阅读:2872次

普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀有何区别?

答:1.它们的上市时间不同;2.是否为天然产物:洛伐/辛伐他汀/普伐他汀是天然化合物,氟伐/阿托伐/匹伐/瑞舒伐他汀是人工半合成或全合成的化合物;3.亲水亲脂性不同:洛伐/辛伐/阿托伐/匹伐他汀是脂溶性的,普伐/瑞舒伐他汀是水溶性的,氟伐他汀是两亲性的;4.药代动力学不同 ;5.降LDL-C幅度不同;6.不良反应不同

他汀类药物长期服用对肝脏造成损害吗?

答:他汀类药物对于肝脏的影响主要表现为肝脏转氨酶的升高,且成剂量相关性,绝大多数肝药酶升高在正常值上限3倍以内,一过性增高较常见,多见于开始治疗或增加剂量的头三个月,需要严密监测。

单纯的转氨酶升高(不伴有胆红素升高),并不代表肝脏损害,不需要调整剂量。如果具备服用他汀类药物的指征,建议长期服用。

你好!我的血清甘油三酯为3.8,血粘度指标微高需要服用他汀类药物吗?

答:您好,血脂异常与平时的不良生活习惯之间有密切联系,所以建议您先从调整生活方式着手,低盐低脂低胆固醇饮食、不吸烟、适量饮酒、控制体重、每天30分钟的有氧运动等。

若一个月以后仍不达标,可以选择药物治疗。以降低LDL-C为主者首推他汀类,如阿托伐他汀等;贝特类主要以降低甘油三酯为主,如非诺贝特。如果您只是甘油三酯偏高,其余血脂相关项目正常,建议您选择贝特类。

您好,我母亲30岁时得过脑血栓后来治愈,现在55岁,体检低密度脂蛋白胆固醇高,总胆固醇高,身体瘦弱,需不需要服用他汀类药物?

答:需要,且使LDL-C应达标,目标值为<1.8mmol/L。您母亲曾有脑血栓,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇又较高,是动脉粥样硬化性心血管疾病的高危人群。

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素,他汀类药物可以降低心脑血管急性事件的发生率,是脑卒中的二级预防用药,建议长期服用。

我父亲三高,吃了阿托伐他汀半年了,三高没降下去,转氨酶还高了,是不是需要停药?转氨酶高需要查些什么?

答:不需要停药,可换用其他他汀类药物。他汀类药物对于肝脏的影响主要表现为肝脏转氨酶的升高,且成剂量相关性。

如果您的肝药酶升高在正常值上限3倍以上,建议您换用其他不同作用机制的药物如瑞舒伐他汀等,同时要调整降压降糖药物,以控制好血压血脂血糖,具备服用他汀类药物的指征,建议长期服用。

单位刚刚体检,血液检查高密度蛋白偏高其他都正常,有人说高密度蛋白越高越好?

答:总胆固醇低而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高对健康有利,但也不是高密度脂蛋白胆固醇越高越好。HDL-C应≥1.04mmol/L,总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值男性最好小于4.5,女性最好小于3.5,要二者兼顾。

寇药师您好,我父亲两个月前急性脑梗,本身患有糖尿病、颈动脉粥状硬化斑块。服用立普妥,是否应该长期服用?谢谢

答:需要长期服用。您父亲是动脉粥样硬化性心血管疾病的极高危人群,具备服用他汀类药物的指征,建议长期服用,且LDL-C应达标,目标值为<1.8mmol/L。

他汀类药物除了调脂,还能稳定粥样斑块,改善血管内皮功能等作用,从而延缓了动脉粥样硬化的发生和发展,脑梗死、心肌梗塞、冠心病等的危险就相应减少。

老师您好,请问洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪几个副作用小一些呢?特别是对肝功能不太好的患者,建议用哪几种呢?

答:肝功能异常是他汀类药物的常见不良反应,任何他汀都有可能引起肝功能异常,用药期间都应该监测肝功能。

慢性肝脏疾病并非他汀类药物使用的禁忌症,肝功能不全的患者可选择肝肾双通道药物或很少经肝脏代谢的药物,如普伐他汀可通过肝肾双通道清除,瑞舒伐他汀、匹伐他汀很少经过肝脏代谢。

轻微脑梗是不是可以用阿托伐他汀?

答:您好,阿托伐他汀是目前循证医学证据较多的他汀类药物,若无使用禁忌症,可以服用。他汀类药物是临床上常用的降脂药物,除了调节血脂,还能稳定斑块等,是预防动脉粥样硬化的一线药物,在脑梗死的一级和二级预防中发挥了重要的作用。

匹伐他汀的临床应用剂量较其他他汀小很多,是否属于强效他汀?不良反应是否也较其他他汀少些?

答:您好,与已上市的其他他汀类药物相比,匹伐他汀具有服用剂量低的优势。但是我们不能绝对的说某种他汀类药物是强效他汀,因为剂量不同,他汀类药物的降脂幅度不同。

2mg-4mg的匹伐他汀,降低LDL-C的幅度约为38%-45%(低中等强度)。匹伐他汀与其他他汀类药物相比,对血糖控制的影响很小,更适合合并糖尿病的患者。

你好,我想问下他汀类药物的副作用尤其是横纹肌溶解易发人群是哪些呢?应该如何避免呢?

答:老年、瘦弱女性、肝肾功能异常、多种疾病并存、多种药物合用、围手术期患者等是他汀类药物相关肌病的易发人群。

他汀类药物的不良反应与剂量及基因多态性等相关,使用时需要监测肝功能及肌酸激酶。然后,要重视药物相互作用,避免与增加横纹肌溶解症发生率的药物合用。

您好,我的母亲三高,一直吃的辛伐他汀,是不是这个药不好,副作用大,需要换成好点的推荐哪种

答:您好,辛伐他汀服用的人群也是挺大的,是上市较早的他汀类药物,相对其他药物来说,该药与其他心血管药物的相互作用较多,降LDL-C幅度较小。

如果合用的有其他药物,可以请临床药师帮忙看看它们之间是否有相互作用;如果同时服用的没有其他心血管药物,无不良反应出现,且能使LDL-C达到目标值,可以不用换其他药物。

甘油三酯高主要是什么风险?应该如何注意饮食?谢谢

答:您好,甘油三酯水平轻至中度升高者(TG 2.26-5.65mmol/L)患冠心病危险性增加,甘油三酯重度升高(TG ≥5.65mmol/L)时,常可伴发急性胰腺炎。血脂异常与饮食和生活方式有密切关系,饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。

在满足每日必需营养和总能量需要的基础上,建议每日摄入胆固醇小于300mg;尽可能减少每日摄入脂肪总量,每日烹调油应少于30g,脂肪摄入应优先选择富含n-3多不饱和脂肪酸的食物(如深海鱼、鱼油、植物油);碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主,其中添加糖摄入不应超过总能量的10%。

父亲血脂不高,但是多发性脑梗塞,血糖偏高一些,在吃降糖药和拜阿司匹林,现后遗症走路不稳,吐字不清,是否有必要吃他汀,用量怎样呢

答:根据您的描述,您父亲是动脉粥样硬化性心血管疾病的极高危人群,建议您父亲服用他汀类药物,并且使LDL-C达到目标值即<1.8mmol/L。

他汀类药物可以明显减少心脑血管疾病发作,改善心脑血管疾病患者的预后,即使血脂正常,也能从中获益,可选用中等强度的他汀即可如阿托伐他汀10-20mg等。

我14年体检甘油三脂太异常,医生一般都是力平之加来适可,1、2个月后降到6,4-5个月后降到2以下。医生有时让只服来适可有时停药观察,但自己一疏忽,再体检又回到13-15,最高20。于是又重新开始吃药循环。今年6月检查说伤到肝肾停药1月又为6.9,换了医生服辛伐他汀+复方丹参滴丸每天3次。请问这样可以吗?

答:您好,根据您提供的检查信息来看,辛伐他汀+复方丹参滴丸这样的组合怕是不能让您的血脂达标。

当服用一种他汀类药物不能使血脂达到目标值时,可以增加剂量或者联合另一种不同机制的降脂药如贝特类、依折麦布等,不建议两种他汀类药物同时使用,这样会增加药物不良反应。

具体选用哪一种他汀,需要评估您的心血管疾病危险因素,在确定降脂目标值以后,根据您的相关检查指标和他汀类药物降LDL-C幅度等选择合适的药物。

我父亲刚检查出是急性脑梗,可以用这类药吗?用哪一种好?

答:您好,若无服用他汀类药物的禁忌症,是可以服用这类药的。他汀类药物可以明显减少心脑血管疾病急性事件的发生,改善心脑血管疾病患者的预后,对于选择哪一类药物,需要根据您的相关检查指标和他汀类药物降脂幅度等来决定。

您好!一个最普遍的纠结是:长期服用他汀会不会带来副作用?比如肝损伤、横纹肌溶解?

答:长期服用他汀类药物会有一些副作用,不过大都较轻微,发生率较低。服用他汀类药物,是防治血脂异常和心血管疾病最可靠的措施之一。

他汀的确具有导致肝损害和肌肉损害的潜在可能,但发生率较低。我们应该客观看待他汀的不良反应,既要注意识别,又不应过分夸大。在防治心脑血管疾病方面,他汀的作用是无可替代的,其获益远远大于治疗相关不良反应的风险,切忌因噎废食。

高血压患者低压不高,偶见高压高,适合用他汀类药物吗?

答:您好,对于要不要服用他汀类药物,我需要结合您的年龄、体重、是否吸烟、是否有动脉粥样硬化性心血管疾病等因素来进行评估。如果具备服用他汀类药物的指征,建议长期坚持服用,以降低心血管急性事件的发生率,他汀类药物对血压没有影响。

医生你好,我父亲体检发现甘油三酯跟尿酸偏高,吃他汀类药好还是贝特类药好呢?

答:他汀类药物以降低LDL-C为主,如阿托伐他汀等;贝特类主要以降低甘油三酯为主,如非诺贝特等。这两类药物中,“他汀”类对尿酸排泄没有什么影响,“贝特”类可以抑制肾小管对尿酸的重吸收,在一定程度上起到促进尿酸排泄的作用。如果您只是甘油三酯偏高,其余血脂相关项目正常,建议您选择贝特类。针对您尿酸偏高的情况,需根据您的相关检查指标来评估您是否需要服用降尿酸的药物

您好,医生。父亲有冠心病、胆固醇高、痛风等症状。最初服用瑞舒伐他汀钙片,有一年多时间,胆固醇高低密度脂蛋白调整不过来,改为阿托伐他汀钙片,服用有十个多月,也不见效果,在医师指导下又改为匹伐他汀钙片(力清之2mg),到目前为止,服用了有2个多月。

现在用药情况:(早)阿司匹林1片,辅酶Q101粒;(晚)力清之2片。2012年10月胸口疼住院治疗发现冠心病,之后落下偶尔胸口疼症状,大约10-15天会有一次胸口疼症状,不是很厉害,不过有明显感觉。一直有坚持锻炼身体,每天快走1小时,已经几年时间胆固醇降不下来,束手无策,烦请您根据我父亲的情况给指导一下用药并给一些建议。

答:您好,由于您的病情较复杂,您提供的相关检查信息有限,我需要进一步了解您的病情以后再给出合理的用药建议。

请问我的甘油三酯为3.7,其他血脂指标尚可,是吃贝特类的还是他汀类的?这两类有什么区别?谢谢您!

答:甘油三脂水平以空腹<1.7mmol/L,为合适水平,您目前稍高。血脂异常与平时的不良生活习惯之间有密切联系,所以建议您先从调整生活方式着手,低盐低脂低胆固醇饮食、戒烟限酒、控制体重、每天30分钟的有氧运动等,若一个月以后仍不达标,可以选择药物治疗。

以降低LDL-C为主者首推他汀类,如阿托伐他汀等;贝特类主要以降低甘油三酯为主,如非诺贝特。如果您只是甘油三酯偏高,其余血脂相关项目正常,建议您选择贝特类。

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