整理 / 唐昊
马恒颢（189****1959）
莫庆仪（0760****6050）
郝晓莉（132****2881）
刘孝松（136****5137）
曾桂能（138****1886）
本期答案：C.人为性皮炎
这一期的题目是“反复出现眶周组织和皮肤病变，该患儿究竟怎么了？”
▼问题1
请问患儿需要进行什么辅助检查？
@张*： 血像，病原学，相关免疫学检测，局部超声，局部分泌物涂片病原检测，眼科会诊。
@三*：血培养、颌面外科会诊，PCT。
@箫*：血常规，感染指标，血培养，如果有分泌物，做分泌物培养，头颅及眼眶CT或MRI，眼科检查。
@冯*：血常规，crp，血沉，抗链o，自身抗体，眼部分泌物培养，肝肾功能心肌酶，降钙素原，核磁共振。
@小*：血常规,crp，eb病毒抗体，肝功，肾功，降钙素原，自身抗体。
小编说：患儿眼部红肿，首先考虑是感染所引起的炎症反应所以针对是感染方面的检查，此外不能除外免疫等方面的疾病。
▼问题2
请问下一步诊疗方案？
@小*：抗过敏治疗，局部护理，外用药物。
@邓*：鲲20:27抗核抗体谱，骨髓穿刺，淋巴结活检。
小编说：首先应该考虑感染所引起的，故局部和全身抗感染治疗方案都是有必要的
▼问题3
结合患儿临床表现，辅助检查及相关家庭背景，最可能的诊断是什么？
@小*：C。
@x*：C。
@邓*：C。
@吴*：C。
@好*：B。
小编说：这个患儿诊断主要依靠病史，病史提供了有人为的因素，故诊断为人为性皮炎。
▼问题4
人为性皮炎的治疗？
@月*：D 。
@打*：B、D。
@四*：B。
@好*：B、D。
@就*：B、D。
@韩*：B、C、D。
@舒*：C。
小编说：人为性皮炎的特点在于人为因素以及反复发作，所以主要是消除病因，针对心理疾病进行治疗。
资料来源
[1]Kelly Weston, Alison Tappin, Kate Bolton. Dermatitis Artefacta Presenting as Recurrent Periorbital Cellulitis. J Pediatr 2016;175:237;
[2]Uptodate: Kelly KyungHwa Park, John Koo. Skin picking (excoriation) disorder and related disorders.
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