张艳玲《孩子大便你会观察吗？孩子的健康情况都在这里》
我们都知道，食物被吃进人体后，营养会为人体吸收、利用，其余消化吸收不完全的食物残渣，就会借着粪便将毒素与废物排出去。所以，想知道宝宝吃的东西吸收了什么，消化好不好，聪明的妈妈一看宝宝的大便便知！
对于儿童来说，不同的年龄，大便的性状是不一样的：
对于小年龄的孩子，特别是吃牛奶、吃母乳的孩子，大便是糊状的，是正常的，一天三四次都是正常的。
对于年龄大一些的孩子来说，普通饮食的话，大便一两天排一次，而且相对的排便是顺畅的，没有排便的痛苦这才是正常的排便。
但很多时候，孩子的大便都不是特别正常的，或者说孩子经常会有排便困难、拉肚子等情况发生。哪些问题是需要我们重点关注的呢？今天我们请到儿童消化内科主任——张艳玲老师，跟我们讲讲在日常生活中，如何通过观察孩子的大便了解孩子的健康情况。
观察一：大便的性状是干还是稀
我们首先要看大便是否有性状的改变，就是大便是稀还是干。大便稀的话是到什么程度，是完全的液体状还是稀糊状；大便干的话，它是一节一节的，还是一个像羊粪蛋那样的球球样的，这些都要注意观察。
关于大便的性状方面的研究，科学界都沿用布里斯托的大便分类法，它将人类的大便分为七类。因为大便的形状和其待在大肠内的时间有关，所以可以用它来判断食物经过大肠所需的时间。
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通过对大便性状的观察，我们可以得出以下结论：
第一型和第二型表示人体有便秘的情况；
第三型和第四型是理想的便形，尤其第四型是最容易排便的形状；
第五至第七型则表示人体有腹泻的可能。
观察二：大便有没有带血
其次，还要观察大便有没有带血，特别注意有些新鲜的血便。如果大便带血的话，可能会有胃肠道的一些病变。血便的表现形式多种多样，通常呈红色或黑褐色，或者夹带有血块、血黏膜等。
这几种情况可能是假性便血：
是否给孩子服用过铁剂或大量含铁的食物，如动物肝、血，引起假性便血。
孩子大便拉得是成型的，但是很黑，这种的话不一定是有血，往往是大便在肠道里存在的时间比较长了，大便的颜色就会变黑。
以下几种情况的便血不容忽视，需立即到医院就诊：
如果大便变稀，含较多黏液或混有血液，且排便时婴儿哭闹不安，应该考虑是不是因为细菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹泻。
如果大便呈赤豆汤样，颜色为暗红色并伴有恶臭，可能为出血性坏死性肠炎。
如果大便呈果酱色，可能为肠套叠。
如果大便呈柏油样，往往家长不认识是便血，但可能是上消化道出血。
如果是鲜红色血便，大多表明血液来源于直肠或肛门，有肛裂的可能。
观察三：大便里有没有黏液、泡沫
家长还要注意孩子的大便里有没有黏液、泡沫，出现这些情况可能都跟消化道异常有关。
1、有黏液
如果大便里有黏液，比较稀，呈黄绿色，还有些豆腐渣样的话，这可能是霉菌性肠炎。患有霉菌性肠炎的宝宝同时还会患有鹅口疮，需到医院就诊。
如果大便量少，次数多，呈绿色黏液状，这可能是因为喂养不足引起的。这种大便也称“饥饿性大便” ，就是说孩子可能没吃饱。这时只要给足营养，大便就可以转为正常。
总之，如果孩子要是经常出现一些黏液的大便，我们要及时带孩子到医院去做一些大便的化验检查，有利于我们极早的发现是否有消化道的疾病。
2、有泡沫
如果大便中有大量泡沫，也比较稀，还带有明显酸味，可能是消化不良所致。比如有些孩子对食物中的糖类不消化，或者是食物中的淀粉含量过多，适当调整饮食结构就能恢复正常。
观察四：大便的颜色是否正常
1、大便发白
对于孩子来说，特别是一些一岁以下的孩子，大便如果是发白的，那就要引起我们的重视。这个常常是和一些胆道的疾病有关，一定要及时带孩子到医院就诊，如果延误诊断和治疗会导致永久性肝脏损伤。
2、大便偏绿
还有一些孩子排出来的大便是偏绿色的，但如果只是偶尔的出现，而且孩子自己很快就能调整过来，这个绝大多数是不用特别担心的。
如果孩子是经常地出现绿色的大便，我们要及时带孩子到医院进行就诊：
一是要做大便的化验检查。
另外，必要的时候我们可以做一些胃肠道的检查，排除一些胃肠道的疾病。
有时甚至要做一些肝胆超声的检查，排除肝胆方面的一些疾病。
绝大多数的孩子，如果排除这些疾病，可能就是由于肠道蠕动的增快，或者是胆道排泄、胆汁分泌相对增加，导致不能够很快地吸收食物中的营养成分，大便也会变绿色的。这个时候，我们可以找医生帮助我们用一些药来调整一下就可以了。
总而言之，孩子的大便无小事。
特别是小一点的婴儿，家长一定要在每次孩子排便过后，观察一下孩子便便的性状、颜色等情况，以便我们能及时发现问题，从而解决问题。
张艳玲
首都医疗爱育华妇儿医院消化内科主任，病房主任
曾任首都儿科研究所附属儿童医院消化内科主任
