儿童营养管理要遵循幼儿生理特点和各种营养素的需求,制订均衡合理的四季营养食谱,加强适合幼儿口味的营养烹调技能,丰富幼儿的膳食花色品种,开展正确的心理诱导,教导幼儿养成良好的饮食习惯。这样才能真正使每一个幼儿全面合理地摄入足够的营养素,使每一个幼儿体格发育良好,健康茁壮成长。
出生~6月龄
1.发育里程碑及进食技能
0-2月龄
●新生儿饥饿时开始表现为警惕性增高或者蠕动嘴唇,转头寻找食物,较晚才会出现哭吵。
●当乳头接触嘴唇时长大嘴巴。
●2月大时,白天每2~4小时喂养1次2~4月龄
●每次喂养在45分钟内完成
●坐姿喂养时扶稳婴儿头部4~6月龄
●吸吮力增强
●将手伸入口中
●能扶坐
2.喂养指南
●6月龄内纯母乳喂养
●奶喂养的孩子请参考附录“奶喂养”
●避免过多饮水
●避免添加蜂蜜
●6月龄时,开始尝试固体食物
●参考下面表格补充维生素D
3.预警信号(出现以下情况需要警惕)
●出生后第5天,每日的湿尿布<6片
●出生后2周内,体重减轻超过出生体重的10%
●2周后未回复至出生体重,或体重增长每天小于20g
●以WHO生长曲线为标准,生长测量值<P3或>P85,或急剧升高,或急剧降低,或生长线增长保持平坦
●没有正确冲调或者储藏配方奶
●使用牛奶或者自制的配方奶粉
●给予水、果汁或者其他饮料
●在<4月龄时给予婴米粉、米汤等食物
●用奶瓶喂养米粉、米汤等食物
●喂养蜂蜜
●每天配方奶量小于1000毫升时没有补充维生素D
6~9月龄
1.发育里程碑及进食技能
● 6月龄时在生理和发育上均已准备好接受固体食物
●稍加扶持可独坐片刻
●咀嚼食物时伴随有舌头的吸吮
●吃固体食物时会偶尔伸长舌头,随着经验的增加,这种现象逐渐减少。
●可能仍然会有早期的咽反射现象,而阻碍固体食物的摄入。
●通过张嘴、前倾示意饥饿感;通过闭嘴或者转头示意饱足感。
●开始用大拇指和食指抓小的食物吃
2.喂养指南
●继续母乳喂养
●在6月龄的时候,添加含铁的食物,例如强化铁的谷物,红肉类
●开始逐步喂养各种蔬菜、水果、谷物
●为发现可能的食物过敏,每尝试一种新食物要隔3~5天再尝试其他的
●每天提供固体食物2~3次
●在喂养固体食物前先进行母乳喂养,这样才能维持母乳量,保证母乳仍然是能量和营养的主要来源
●如果喝果汁,需限量60~125mL
●定期使用杯子
●避免添加蜂蜜
●食物从细到粗,从稀到稠,例如从浓浆状至块状再至小片食物
●继续补充维生素D
3.预警信号(出现以下情况需要警惕)
●以WHO生长曲线为标准,生长测量值<P3或>P85,或急剧升高,或急剧降低,或生长线增长保持平坦
●每天的湿尿布<6片
●至7月龄还没有添加含铁食品
●没有正确冲调或者储藏配方奶
●使用牛奶或者自制的配方奶粉
●给予果汁之外的其他饮料
●用奶瓶喂养米粉或米汤等食物
●喂蜂蜜
●强迫或者限制喂养
●母乳或者部分母乳喂养的婴儿,每天饮用<1000 mL的配方奶,没有补充维生素D
9-12月龄
1.发育里程碑及进食技能
●用下颌和舌头咬并且可咬碎各种质地的食物
●尝试使用勺子
●想独立使用勺子吃饭,请参照附注中的“育儿和喂养关系”
●用大拇指和食指抓小食物吃
● 12月龄时,自己可独立用鸭嘴杯或吸管来喝杯中饮料
2.喂养指南
●继续母乳喂养
●若提供婴儿配方奶,请参照附注中的“选择婴幼儿配方奶粉”
●基于喂养征象喂养
●每天提供固体食物3~4次
●扩大尝试喂养各种新的固体食物
●从块状至小片食物,逐渐增加食物的质地,提高对不同质地食物的接受力 。
●在9~12月龄期间,主要是12月龄时,可以喂养全脂(3.25%)牛奶,避免脱脂、1%或2%的脱脂牛奶和豆类饮品 。
● 12月龄时,如果牛奶是主要奶制品,则每天饮用500 mL并增加含维生素D的食物
●给予100%的纯果汁,且每天限量125~175mL
●用杯子喝母乳、配方奶粉、牛奶和水或100%果汁
●避免喂蜂蜜
●继续补充维生素D
3.预警信号(出现以下情况需要警惕)
●每天的湿尿布少于6片
●以WHO生长曲线为标准,生长测量值或<P3,或>P85,或急剧升高,或急剧降低,或生长线增长保持平坦
● 10月龄时还没有尝试吃块状食物
●没有正确冲调或者储藏婴儿配方奶,请参照附注中的“婴幼儿配方奶粉冲调储备事宜”
●脱脂牛奶、低脂牛奶或豆类饮品作为主要的奶源
● 1天之内频繁喂养果汁
●每天牛奶>750mL或者果汁>175mL
●给予纯果汁之外饮料
●喂养蜂蜜
●强迫或者限制喂养
●婴儿进食过程中没有看护
●母乳或者部分母乳喂养的婴儿,每天饮用<1000mL的配方奶,没有补充维生素D
12-24月龄
1.发育里程碑及进食技能
12~18月龄
●同第1年相比生长变慢,食欲有所下降。请参照附注中的“育儿和喂养关系”
●常常拒绝初次接触的食物
● 15月龄时已经可以自己用勺子吃饭
18~24月龄
●在做好预防窒息的前提下,可以吃与其他家庭成员一样的食物
●食欲波动很大,进食时玩弄食物的现象很普遍。参照附注“育儿和喂养关系”
●只吃喜欢的4~5种食物,先前已经能接受的食物现在可能不愿意吃
2.喂养指南
●继续母乳喂养
●如果不是母乳喂养,则提供全脂牛奶(3.25%),避免脱脂牛奶和1%或2%的低脂牛奶
●每天提供500~750mL 3.25%的全脂牛奶或母乳
●每天提供3次小份正餐以及2~3次的零食。避免在计划就餐之外增加额外的食物和饮料(水除外)
●口渴时喂水
●每天喝的果汁不超过125~175mL,并且为100%果汁
●避免饮用非100%果汁的各种饮料
● 15月龄时不用奶瓶
●允许孩子自己吃饭
●如果母乳为唯一的奶源,则考虑补充维生素D
●如果生长状况不好、健康状态不佳或者没有食用营养全面的多种食物,则考虑补充维生素和矿物质 3.预警信号(出现以下情况需要警惕)
●以WHO生长曲线为标准,生长测量值或<P3,或>P85,或急剧升高,或急剧降低,或生长线增长保持平坦
●不吃餐桌上的各种食物,包括含铁的食物
●不要吃太多脂肪
●拒绝块状或者有渣的食物
●经常给予脱脂牛奶,低脂牛奶或者豆类饮料
●给予豆奶(配方奶除外)、米浆和其他素食饮料或草茶
●每天进食很少量食物或喝过量奶或果汁,牛奶>750mL,果汁>175mL
●喝太多的纯果汁以外的饮料
●不想吃的时候强迫喂养或者不想吃的时候限制喂养