产后数天内,身体会将怀孕时的残余妊娠组织、子宫内的上皮细胞剥落碎片、红血球以及白血球等不必要的物质排出体外,称之为「恶露」。恶露的颜色、量的多寡以及稀稠度都会随着时间而变化,说明如下:
产后3天内
恶露的颜色较红,量较多。
产后1周内
恶露的颜色变成棕红、褐色,较浓稠。
产后1周~1个月
因个体身体状况不同,恶露持续的时间会有些微差异。通常这时候的恶露颜色已变得很淡,呈淡黄色或白色,且量少、较稀,多数人在1个月几乎都会排干净。
不同生产方式恶露量有差异
采剖腹产的妈妈,胎儿经由医生娩出后,医生会「顺道」将子宫内的残留血块、胎盘以及内膜组织等清理干净,因此剖腹产妈妈排出恶露的量会较自然产为少。
异常情况
通常恶露伴随少许血丝、血块,都算是正常现象。但假如发现恶露量没有随着时间变少,一直都是呈红色且出血量多、有异味,甚至有发烧、腹痛等症状一并出现,就要注意是否身体哪里出状况,应尽快找医生诊治。
延迟性产后出血
延迟性产后出血是指产后24小时~6周内的大量出血。造成这种情况发生的原因主要有部分胎盘组织滞留体内、子宫收缩状况不佳,或是产道裂伤导致。产后严重大量出血会可能会导致其他并发症(如贫血、感染),更甚者会有危及生命的可能。
临床上发现有些产妇使用了错误的进补方式,引发「延迟性产后出血」的情况,导致出血量变得非常多,严重的话恐危及生命。
其中,尤以错误使用生化汤最常见。生化汤主要的作用是促进子宫收缩,好将恶露排干净,但并非每个产妇都适合喝生化汤,有些人喝了反而造成恶露无法排干净,积在体内,造成子宫内膜发炎或是延迟性产后出血等情形。
每个人的体质都不尽相同,建议产后妈妈可先请医生评估自己的身体健康状况、体质,找出适合的自己的饮食方式,不要道听涂说,避免因错误的进补反而造成身体的负担。
哺乳有助排恶露
宝宝吸吮妈妈的乳头时,会让妈妈脑部的下视丘分泌催产素,进而促进子宫收缩、将恶露从体内排出,预防产后大出血的情况发生。
哺乳可避孕?
许多妇女认为在哺乳期间一定不会怀孕,这种观念是错误的。哺乳确实「可能」会使排卵时间延后,但是哺喂的频率、体质等因素,会让产后开始排卵的时间有差异。举例来说,有的妈妈在哺喂母乳的1年期间,完全都没有月经也没有排卵迹象;但还是有少数的妈妈在产后开始且持续哺喂1~2个月后,就恢复月经与排卵机能。而随着哺喂次数与频率的减少,在哺乳期间因开始排卵而怀孕的机率便大幅提升。
产后何时可有性生活?
产后约4~6周即可恢复性生活。不过要注意,应先评估妈妈伤口复原的情况,待伤口不再疼痛、完全愈合后再行房为佳。另外,妈妈的卵巢机能于产后尚未完全恢复,加上身体处于虚弱状态、怕伤口出血等因素,导致可能会有不太舒服的情况。由于妈妈无论在怀胎十月、产后复原期都相当辛苦,建议双方要多做沟通,多体谅对方,才会有更美满的生活喔!
产后月经没来也要避孕?
事实上,产后的第一次月经来潮前,便有可能已恢复排卵能力。产后第一次月经的来临不一定是所谓的排卵性月经,故第一次产后的排卵时间并无法明确得知,甚至有些妈妈尚在哺喂母乳期间,就有排卵性的月经出现。因此,在产后,没有很频繁、规律的哺乳情况下,有性生活的话就必须开始避孕。
产后又怀孕而不自知?
的确有妈妈是在生产完后,月经许久没来,原以为是哺喂母乳的关系,后来发现有一些怀孕的征兆,去验孕后才发现自己又怀孕了。不过,在怀孕期间若身体没有特殊状况,还是可以持续哺喂母乳,并不会影响自己与胎儿的健康。
避孕的方式
产后妈妈可先想想自己有没有想要生下一胎的计划,或是未来规划,由此去选择最适合自己的避孕方式。假如不想要马上生下一胎,除了哺喂母乳,还必须采取其他避孕方式。若已经觉得不想再生,可请医生做结扎手术。各种避孕方式详细说明如下:
哺喂母乳
生产完几个月内,持续每日哺喂母乳(约2~4小时一次)没有间断,并且月经都没有来,在这种情况下,会有较好的避孕效果。不过假如是采交替方式,偶尔亲喂,偶尔给宝宝喝配方奶,这样则会大幅降低避孕效果,必须再搭配其他避孕方式。
口服避孕药
主要功能为抑制排卵、干扰精卵着床,避孕效果可达99%。目前市面上贩售的口服避孕药,其中的荷尔蒙剂量已大幅调低,除了几乎无副作用之外,还有一些额外优点,例如:改善经期紊乱、减少经痛等。服用长达2年,罹患子宫内膜癌的机率可减少40%;服用长达4年,可降低60%。另外也可减少卵巢癌的发生机率。虽可有效避孕,但无法隔绝性传染病。
口服避孕药主要是透过抑制排卵、干扰受精卵着床以及让精子不易进入女性体内。透过三重作用来发挥避孕效果,如果能遵守使用方式,可以达到超过99%的避孕的效果
注意:
由于市面上贩售的药物多含有雌激素与黄体素,会导致乳汁分泌量减少。尚在哺喂母乳的妈妈,只可使用单一黄体素成分的药物,避免影响乳汁分泌。另外,经由研究发现,哺乳期间服用避孕药并不会对胎儿的健康造成不良影响。
子宫内避孕器
假如产后妈妈想要3~4年之后再生下一胎,在恶露排干净后,于产后一个月内回诊时,可考虑使用子宫内避孕器。它可以防止胚胎着床。效果好且持久(约5年更换一次),不过少数人会有经血量增加、分泌物变多或子宫腔感染机会上升的可能。
注射避孕剂
这种方式和口服避孕药的原理相同,只是换成注射荷尔蒙到体内的方式,达到避孕效果。打一针可让避孕效果维持3个月。因其中含高剂量黄体素,有子宫内膜异位症的人可采此种方式改善症状。但由于副作用多,可能会有体重增加、乳房胀痛以及子宫异常出血等情况,此法在台湾并不常见。
避孕环
此种方式为较新式的避孕方法。将避孕环放置于阴道内,避孕环可持续释放低剂量雌激素及黄体素。藉由阴道黏膜吸收,达到避孕效果。不过要注意,正在哺乳的妈妈或是有心血管疾病、血栓症等都不适用。
保险套
方便又简洁的避孕方式,且没有副作用,只要有使用正确,不但可避孕,还可隔绝性传染病。保险套虽使用方便,但要注意应采正确方式,全程使用、不可戴两层,还有最好加上第二种避孕方式(例如:服用避孕药)更为安全。
不建议采用的避孕方式
计算安全期
女性的排卵期容易受个人的健康状况、心理状态以及外界环境等影响,无法每次都可精准推算。且产后妈妈的月经在刚开始来潮时会较紊乱,不适合采用此种方法。
性交中断法
在男性即将射精前,将阴茎抽离阴道,射精在体外,又称为体外射精。此法可靠性低,无法有明确把握性,因此也是最不安全的方式之一。
基础体温法
基础体温必须于每日同一个时间点测量,尤以早上测量为佳。而产后妈妈,必须照顾小宝宝,甚至配合小宝宝的作息;有在哺喂母乳的妈妈也必须时常起床哺乳,作息比较无法正常。这时候,身体的体温会无法测量准确。因此这种方式不建议使用。
产后妈妈最要注意的是让自己的伤口尽快复原,不要受到感染。并注意饮食,摄取适合自己体质的食物。若觉身体复原情况良好,可尽己所能搭配适度运动,让久躺的身体活动一下。另外,将生理照顾好的同时,也要兼顾心情的愉悦与放松,才有余力照顾可爱的小宝贝。