上周接诊了一个1岁的小男孩，孩子来的时候面色苍白，精神萎靡，嗜睡，不爱活动，脸色有些萎黄，嘴唇和指甲也显得浅白。询问了一下孩子的母亲，发现孩子主要靠母乳喂养，添加维生素类滴剂，谷类辅食，因为担心肉类不干净，鸡蛋里含有流感病毒，所以从未给患儿添加肉类、蛋类等辅食。血常规的化验结果是：HB 110g/L,MCV 74.6fL MCHC307g/l。综合考虑患儿为营养不良性贫血，缺铁性贫血可能性大，建议做贫血检查，患儿家属拒绝。
从上面的病例可以看出，家长喂养幼儿常见存在的误区有：认为母乳营养丰富而且安全，在母乳量足的情况下，主要靠母乳喂养，很少添加辅食，或者只是添加少量的谷类辅食，导致幼儿患缺铁性贫血。其实足月儿从母体获得的铁一般能满足4个月的需求，4月龄之后，从母体获得的铁逐渐耗尽，而幼儿的生长发育需要更多的铁，若不及时添加含铁丰富的辅食，继续纯母乳喂养，幼儿及其容易发生缺铁性贫血，因此6个月至2岁的幼儿缺铁性贫血发生率最高。
目前幼儿缺铁性贫血是危及幼儿健康和生长发育的常见病，缺铁性贫血常常表现为：皮肤和黏膜苍白，最为明显的是口唇、指甲；不爱活动；年长幼儿可自诉头晕、眼前发黑；食欲减退，吃饭没胃口；精神上表现为注意力不集中，萎靡不振，烦躁不安，记忆力减退，反应迟缓。体内缺铁除引起上述不适外，还可以引起心、肺、肾脏、肝脏等组织器官的缺血，造成功能损害，另外对智力和体格发育也有一定的影响。
幼儿被确诊为缺铁性贫血后，首先家长要改善幼儿的饮食，给幼儿添加含铁丰富的食物。下面介绍一些铁含量高的食物：
1. 动物的肝脏：是补充铁的首选食物，每100克猪肝含铁25毫克，而且也较易被人体吸收。肝脏可加工成各种形式的辅食，比如猪肝泥、猪肝菠菜粥等。
2. 瘦肉：瘦肉里含铁量也比较高，而且加工容易，可以做成瘦肉汤或泥。
3. 动物血：猪血、鸡血、鸭血等动物血里铁的利用率为12％。
4. 还有豆类、绿色蔬菜等。可以做成榨汁或做成泥给幼儿吃。
另外，对于贫血严重的患儿，需要及时到医院就诊，给予铁剂药物治疗。
需要注意的是：家长们应该重视给4个月以上的幼儿逐渐添加辅食，切记不可纯母乳喂养！当心幼儿罹患缺铁性贫血！
（文中配图均为资料图，仅供参考）
（作者：韩俊莉，硕士研究生，山西省中医院血液科主治医师）
