文｜饶花平（湖南省儿童医院呼吸一科，主任医生）
咳、咳、咳，孩子咳了好几个月，吃了好多药，都不见效，究竟是怎么回事呢？一查才知道是过敏。可这反反复复的过敏性咳嗽，究竟要怎么办才能缓解呢？
孩子咳了半年，原来是过敏
“医生，孩子咳嗽半年了，打针、吃药都不见好，请您看看怎么回事？”
这是一个3岁左右的女孩，来就诊时，据家长表述，孩子反反复复已经咳了半年，常呈阵发性干咳、少痰，且在晚上、晨起及剧烈活动后咳嗽明显，伴咽干、咽痒、眼痒等症状。
在我进一步的询问下，得知孩子1岁内得过湿疹，现在晨起经常打喷嚏；近2年每到春秋季就经常咳嗽。我给孩子做了体查，发现鼻黏膜苍白、扁桃体Ⅰ度大、咽后壁有较多滤泡，双肺无罗音，心腹正常。这是一个慢性咳嗽（儿童咳嗽超过1个月）的孩子。
作了相关检查后，基本可排除结核、支原体感染；同时过敏原检查出孩子螨过敏。由此基本可判断：孩子患有过敏性咳嗽和过敏性鼻炎。
我开出口服药物，叫孩子1周后复诊。复诊时，家长告诉我，孩子咳嗽缓解了。但是我告诉家长，过敏性咳嗽是一种慢性疾病，容易反复发作。需要预防用药，同时避免接触过敏原。
其实，在儿科门诊中，每天都会碰到一些因反复咳嗽来就诊的孩子，咳嗽时间较长，且反复发作，呈阵发性；多在夜里入睡后或早晨起床后。
常发生在冷热交替或季节交替的时候，或者春暖花开花粉较多的春季。胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显。
以往这部分孩子常被诊断为“感冒”或“支气管炎”，其实这些孩子可能患了过敏性咳嗽。
过敏性咳嗽常迁延难愈
过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，主要为咳嗽持续或反复发作，一般都会超过1个月以上，有些孩子只在夜间，尤其是后半夜或清晨咳嗽，临床无感染征象；常在吸入刺激性气味、冷空气、接触过敏原、运动或上呼吸道感染后诱发，也有部分患儿没有任何诱因。
在患过敏性咳嗽期间，有些孩子还经常出现不伴发热的“感冒”症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等，有些患儿在婴幼儿期有湿疹等过敏史。
过敏性咳嗽还有个最大的特点就是会随着气候、环境、生活习惯的变化等，反复发作，以春秋季为多，迁延难愈！
7大诱因需注意
在日常生活中，过敏性咳嗽主要有以下常见的诱发因素：
1.吸入过敏原如花粉、尘螨、动物皮毛、各种化学杀虫剂、烟雾。随着生活水平的提高，人们旅行、度假等机会较多，活动领域不断扩大，接触过敏原的机会增大。
2.气候变化气压、季节、温度、空气湿度等改变，如在季节交替、气温骤变的时候，是过敏性咳嗽高发的时期。
3.食物因素易过敏性食物，如海产品、冷饮等，富含食物添加剂的食物，过咸或过甜的食物，刺激性饮食如辛辣食物，都可能是过敏性咳嗽的诱发因素。
4.药物因素阿斯匹林类，或其他易过敏药物等也是诱发过敏性咳嗽的原因。
5.空气污染较为常见的是工业废气和雾霾，如二氧化硫等。
6.换气过度运动、大笑、大哭大闹导致的换气过度也经常诱发咳嗽。
7.其他因素遗传的过敏性体质、免疫力低下、精神心理状态影响（如压力过大、精神紧张）等都可能引起过敏性咳嗽。
日常护理5事项
过敏性咳嗽是一种慢性疾病，容易反复发作，在日常护理上要做到以下几点：
1.勿服用抗生素和抗病毒药物抗生素和抗病毒药物对过敏性咳嗽是毫无疗效的，盲目服用反而会增强机体的耐药性和扰乱体内正常的菌群。
2.气候骤变时，避免着凉在季节交替、气温骤变时，注意防寒保暖，避免着凉、感冒。
3.尽量避免接触过敏原花粉、尘螨、动物皮毛等是常见的过敏原。当确定孩子的过敏原后，要尽量避免。
4.注意室内空气清新和通风室内经常通风换气，必要时可使用空气过滤器，并定期清洁滤网，以保持室内空气的清新和通风。
5.发作时，配合药物治疗当发现孩子过敏性咳嗽有复发时，应及时在医生指导下用药物控制和治疗；缓解期，可遵医嘱坚持使用糖皮质激素抗炎药物，同时配合脱敏药物等进行联合治疗。
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