文｜胡加凤（口腔医学硕士，杭州口腔医院城西分院儿科主任）
哎呀，宝宝牙齿上有黑点了，是蛀牙么？需要治疗吗？如果宝宝不配合治疗又该怎么办？关于宝宝的龋齿，总有很多问题困扰着妈妈们。今天，我们就请来儿童牙科专家，和大家一起聊聊关于婴幼儿龋齿的那些事儿。
蛀牙如何产生——细菌利用碳水化合物腐蚀牙齿
人们常说，吃糖烂牙齿，那么以母乳、奶粉以及一些辅食为主要饮食来源的0～3岁宝宝是否就不会蛀牙了呢？答案是一个大写的“NO”。
说到其中的原因，我们就不得不谈到龋齿的病因。目前公认的龋齿病因是底物、宿主、细菌、时间四大因素共同作用产生的。简而言之，就是口腔内的细菌利用附着在牙面上的碳水化合物产酸腐蚀牙齿而形成了龋齿。
在婴幼儿口腔内，由于宝宝饮食多为黏稠性强、含糖量高的软质食物，易被细菌利用发酵产酸。
此外，由于宝宝睡眠时间长，口腔处于静止状态，唾液分泌少，自洁作用差，家长刷牙的意识不强，这些因素综合作用，都容易导致乳牙患龋。
年龄最小的宝宝，可在8~10月龄，仅有乳门牙萌出的情况下就因不恰当的喂养和口腔卫生护理而发生龋坏。
因此，0~3岁的宝宝，虽然糖吃得不多，但却是龋齿高发的群体。
一不留神，浅龋变深龋
一般来说，根据进展深度不同，龋齿分为浅龋、中龋、深龋这三大类。
◎浅龋还未产生实质性缺损，涂氟、抛光可阻止其发展在龋齿的初期，仅表现为牙齿表面有白垩色的斑点而不伴有实质性的缺损，这是由于细菌利用碳水化合物产酸导致牙齿硬组织脱矿造成的。这时若进行恰当的干预措施，如涂氟、抛光牙面等，可将这种初期的龋齿表现及时停止而不让其继续发展。
◎中龋和深龋严重时会波及牙神经，需填充治疗若未进行及时的干预，脱矿继续向牙齿深部进展，就会出现实质性缺损，发展成为中龋或者深龋。
这时宝宝在吃东西时可能会出现不适感或疼痛感，但也有的宝宝可能不会出现任何自觉症状。
此时应当尽快对发生龋坏的牙齿进行充填治疗，以防止龋坏组织继续向牙齿深层进展，波及牙神经。
由于宝宝乳牙的矿化程度较低，所以龋齿发展速度快，容易在短期内转变成为深龋甚至波及牙神经。所以家长一旦发现宝宝的牙齿发黄或者发黑甚至是有洞了，一定要第一时间带宝宝拜访专业的儿童牙医进行检查，以做到“早预防、早发现、早治疗”。
带娃看牙，不肯配合怎么破？
相信不少家长带宝宝看牙前会有疑惑，大人看牙的时候都会有些害怕，那么孩子能乖乖配合医生看牙吗？
其实，让孩子配合医生，有一个轻松、舒适、愉快的看牙初诊经历是非常重要的，也是有一些方法可以掌握的。
◎家长要避免传递关于看牙的负面情绪首先，家长应该做好充分的思想准备，不要让宝宝觉得看牙是件恐怖的事情，特别是有牙科恐惧症的家长，不应将自己对钻牙、拔牙的恐惧焦虑情绪传递给宝宝。
在平时的教育中应避免出现“再吃糖就把你牙拔掉”之类容易让孩子对看牙、拔牙产生恐惧感的话。
◎多和医生交流孩子的信息，有助于增进医生和孩子的亲近感此外，在就诊前，最好先与儿童口腔医生进行预约，将孩子的年龄、饮食习惯、乳名等信息与医生进行预先的交流，再带孩子进入诊室。
这样医生在了解了孩子的基本信息后，可以直接唤出宝宝的乳名。试想，当宝宝走进一间陌生的诊室，发现医生对自己的乳名、喜欢的玩具、喜欢的食物都了如指掌，肯定会在很大程度上消除对医生的陌生感和对看牙的恐惧感。
◎做好多次治疗的心理准备另外，由于孩子属于配合性较差的群体，很多孩子无法像成人一样，一次看诊就完成所有需要的治疗，当治疗时间过久后，孩子的耐心、配合力都会下降。所以对于需要多次治疗的宝宝，请家长一定不要急于求成。
◎孩子哭闹时，避免呵斥打骂孩子最后，如果孩子之前有牙疼的经历，或是打针疼痛的经历，可能会对医生怀有天生的惧怕心理，可能会哭闹、反抗医生的治疗。
在这种情况下，医生会首先尝试对孩子进行言语和行为的诱导，尽量消除孩子惧怕的心理，这时家长应尽量避免对孩子进行呵斥或打骂，以免孩子在恐惧的情况下更难以接受医生的行为诱导。
平时，家长还可以给小朋友购买一些与刷牙、看牙有关的绘本，和孩子一起阅读，降低孩子对看牙的恐惧。
小小乳牙，如何护？
◎每日刷牙不可少首先，也是最重要的，就是进行恰当的口腔清洁，包括漱口和刷牙。
在宝宝长出第一颗牙后，就应每天刷牙，并且使用适量的含氟牙膏。可以选择刷头小、刷毛软的婴幼儿牙刷，用量只需一粒米的大小即可。
乳牙未萌出前，每次在宝宝进食后，喝一两口温开水以去除食物残渣。
◎避免含奶睡其次，不要让孩子养成整晚含食夜奶的习惯。如前所述，由于夜间孩子的口腔处于静止状态，自洁作用差，细菌增殖快，特别容易为龋齿的发生创造条件。在喂奶或进食辅食之后，要及时对孩子的口腔进行简单的清洁以减少牙面碳水化合物的黏附。
◎定期进行口腔检查最后，定期进行口腔检查。让医生定期评估孩子的牙齿状况，并且给孩子定期涂布氟保护漆，预防龋齿。
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