最近在临床上经常遇到很多孩子突然呕吐、发烧、头痛等症状，很多家长或者医生担心是不是脑炎，为什么？脑炎的表现三联征————发烧、头痛、呕吐。同时孩子精神也偏软，确实早期很难以判断，甚至做了脑电图有轻度异常。只要脑电图异常家长很多担心，但最后发现多不是脑炎，那为什么出现脑炎样的症状？这不得不从这个元凶————诺如病毒谈起。
那诺如病毒如何被发现呢？在半个世纪前美国的一个名叫诺瓦克镇的一所小学里，很多学生发生了莫名其妙呕吐症状，群体发病，很具有传染性，很多医学科学家在以往的疾病谱中没有发现类似疾病，科学家采集了学生的呕吐物和粪便，经过4年多的研究发现了新型病毒，然后以这个小镇的名字命名————诺瓦克样病毒，翻译过来也叫诺如病毒。
诺如病毒感染有什么特点
1、全年可以发病，但主要在冬季为主，正是这个特点，很容易以为这个病毒在寒冷季节猖狂，其他季节出现类似症状就往往没有往这个病毒考虑。
2、病毒具有极大传染性，往往通过幼拖机构集体传播。群体发病，容易想到这个病毒，但是散发的病例就很少考虑
3、婴幼儿，儿童，青少年全覆盖，往往以幼托机构，学校学生群体为多。
4、诺如病毒是除了轮状病毒疫苗外，逐渐成为一种导致小儿急性胃肠炎的重要成员。谈起轮状病毒，大家很熟悉了，而诺如病毒大家可能认识不够，所以有必要科普一下。
5、诺如病毒除了出现典型呕吐症状，同时可以伴有流感样症状，包括肌肉酸痛，头痛，发烧症状。
那家长会问如何避免诺如病毒感染？这种病毒通过何种途径感染小孩呢？是的，任何传染性疾病往往会有传染源、传播途径、易感人群。
诺如病毒的传染性三要素
1、传染源：任何有诺如病毒感染有症状的小儿或者隐性感染病毒的携带者。幼托机构或者学校有类似频繁呕吐的孩子，应该早期隔离。
2、传播途径：A.主要传播途径是通过粪 - 口途径传播，所以注意手卫生很重要.B.呕吐时喷射性的呕吐物中也含有病毒颗粒，可以通过口腔，进入消化道起病。C.通过饮用水和食物污染诺如病毒。
3、易感人群 什么样的孩子不容易受感染呢？很多孩子对这个病毒没有免疫保护，因为诺如病毒有好几种基因型，同时会经常变换中。也因为病毒基因多，也常常变异，所以目前没有针对诺如病毒的疫苗。
那做为家长如何识别是诺如病毒感染还是病毒性脑炎呢？因为两者症状多可以出现发热，呕吐，头疼三联症。孩子呕吐，精神软，又头疼发烧，家长肯定会紧张，即使高度怀疑这种病毒感染，医生也会告诉家长需要与病毒性脑炎颅内感染疾病相鉴别，不得不紧张，甚至脑电图，头颅CT，脑脊液要检查。我们不妨从以下方面来区别一下两者区别：
诺如病毒感染与病毒性脑炎区别
1、诺如病毒感染，首要症状是呕吐，呕吐与进食和喝水有关，往往为非喷射性，脑炎是呕吐往往与进食关系不大，喷射性，呕吐时压力比较大。
2、诺如病毒感染是头疼时间比较早些，脑炎头疼往往是在脑组织水肿后颅内压增高后发生，所以相对时间比较迟些。
3、诺如病毒感染除了呕吐，还可能有腹痛，腹泻症状，脑炎往往没有腹泻、腹痛消化道症状。
4、诺如病毒感染病情恢复比较快，只要对症处理，呕吐严重补液治疗即可，病程3天内。而脑炎没有针对降颅压，和抗感染治疗，病情不会好转。
家长对付这种病毒感染如何护理
1、孩子勤洗手，不吃生冷食物，过夜的食品，不喝生水，瓜果去皮。
2、如果孩子发生频繁呕吐，如果有哭吵不安的，需要通过腹部超声检查排除一下肠套叠，两者有些类似。
3、孩子发生呕吐了，不要没多久就喝水和进食，如果孩子发生呕吐了，最好过2个小时以后尝试喂养，不要频繁喂养或者喝水，这是很多临床中遇到的家长担心孩子呕吐了口渴，饥饿采取不正确的方法。
4、询问老师或者班级其他家长，是否还在也有类似突发的呕吐症状，可供医生临床诊断参考，因为目前在临床上检测诺如病毒没有开展，如果发生流行，疾控部门才会通过检测是否是诺如病毒。很多的是医生根据临床诊断，所以这样病史提供很重要哦!
5、如果呕吐不严重，可以清淡饮食，少量多餐办法，可以自己康复。
6、孩子的呕吐物和粪便需要收集在一次性塑料袋里，扔进垃圾桶，减少病毒进一步传播。
7、如果实在呕吐频繁，无法进食情况下，可以临时补液对症治疗，往往48-72小时内逐步康复。
今日柯大夫就分享一下诺如病毒感染的知识，很多医生或者家长没还有充分了解这个病毒习性，临床特点，所以容易误诊为脑炎。其实诺如病毒其实如它的病毒名字一样，非常温顺，一般不会导致严重并发症，属于自限性疾病，对症治疗即可。多一分了解，就多一分淡定，希望大家多多分享和转发！！！
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