宝宝最容易患6种疾病,爸妈别不当回事

作者:鸽子医生 01-09阅读:1117次


宝宝生病时,该如何照顾?有哪些症状必须注意与观察?何时要尽快就医?如何预防宝宝生病?宝宝需要吃药吗?

状况1、感冒、流感

感冒一般指的是病毒引起的上呼吸道感染,而流感则是由流感病毒引起的呼吸道疾病,感冒与流感大多来自于飞沫传染。感冒病毒有很多种,症状通常包含咳嗽、流鼻涕、鼻塞等,通常感冒的症状比较轻微,也不一定会发烧。即使有发烧,通常也是38度多一点,不至于引起高烧。退烧后,食欲与活力通常都还不错。


流感则是感染流感病毒所致,上呼吸道或下呼吸道感染皆有可能。流感一般而言比感冒严重,大多会发烧,而体温时常高达39度以上,另外也会有全身倦怠、肌肉酸痛、活动力差等与感冒不同的症状,小孩子即使在退烧后活动力与食欲通常也不佳。少数人可能会引起肺炎等并发症,并有可能造成严重并发症,甚至死亡。

基本上,病情的严重程度与病毒的致病力以及宝宝的抵抗力有关。如果宝宝虽然感冒,但活动力与食欲仍佳,则不一定要吃药;倘若感冒影响到宝宝的睡眠与食欲,则建议遵医嘱使用改善症状的药物。至于感染流感,倘若病情不严重,则不一定要吃抗病毒药物;如果流感病情较严重,则建议早期医院就诊。无论是感冒或流感,改善方式皆为多休息、补充水分,并持续观察。补充水分的主要目的是为了避免脱水。4~6个月大的宝宝,只要开始吃辅食以后,就可以适量喝水;未满4个月的宝宝如果排尿少、皮肤干干的,建议还是多让宝宝喝奶来补充水分。

至于何时必须尽快就医呢?如果发烧超过3天、或症状持续1周以上未改善、或食欲与活动力明显下降、或嗜睡、或呼吸急促,应立即就医。预防感冒或流感的方式为:流行期少去人多拥挤处、勤洗手、戴口罩,并以接种流感疫苗来预防得到流感重症。

状况2、哮吼

哮吼有三个判断特征:(1)咳嗽时发出类似狗吠的声音;(2)声音沙哑;(3)呼吸困难,吸气时喉头有喘鸣声。哮吼为急性咽喉与声带部位发炎、肿胀,大多由病毒感染所引起,以副流感病毒最为常见,主要是由飞沫传染,好发于6个月~5岁小孩,因为这个年龄层小孩的抵抗力较差(6个月以内因为有来自于母体的抗体,大多不会感染;至于年龄较大的小孩,抵抗力通常较好,即使感染,症状往往也不会很严重)。虽然得到哮吼大多会自行康复,但少数病情较严重的宝宝或本身有先天呼吸道异常,如喉头软化症者,喉头太狭窄又肿起来,容易有缺氧、发绀等并发症,应尽快就医。预防得到哮吼的方法为勤洗手、戴口罩、不接触生病的人。

一般来说,如果宝宝得到哮吼,要注意宝宝可能因呼吸道狭窄而使呼吸困难,父母要观察,如果宝宝出现呼吸困难的声音、或呼吸急促,必须尽快就医。也要多补充水分,包括可以让宝宝喝水或吸水蒸气,皆有助于缓解症状。此外,也要注意宝宝哭闹时,喉头肿胀、狭窄会更厉害,因此尽量避免让他哭得太厉害,以免病情加重。


状况3、玫瑰疹

玫瑰疹为飞沫传染,属于较良性的疾病,大多不用吃药,主要为感染人类疱疹病毒第六型或第七型所致,感染后会出现39~40度高烧,伴随一些不明显的呼吸道或肠胃道症状,退烧后活动力与食欲一切正常。好发于6个月~2岁宝宝。发病初期由于除了发烧之外的症状不明显,较难早期判断是否感染玫瑰疹,通常要等发烧3、4天以后,全身出现不会痒的小丘疹,才会比较容易判断是感染玫瑰疹。2、3天后疹子出现后,通常也会一并退烧。但要注意玫瑰疹是病毒疹的其中一种,感染过玫瑰疹以后,仍然可能感染其他病毒所造成的病毒疹(不是只要全身出疹子,就是玫瑰疹,例如:腺病毒、EB病毒…等病毒,也可能会出现病毒疹)。

父母在照顾宝宝时,如果高烧造成宝宝不舒服,可让宝宝服用退烧药来缓解不适,并补充水分(宝宝一天至少要换6片以上尿布,如果尿量减少,表示水分不足,须补充水分,以免脱水)。感染玫瑰疹虽然不用太担心,但要与其他疾病鉴别诊断,以免感染了其他疾病,如泌尿道感染,却误以为是玫瑰疹而延误治疗时机,如果退烧后食欲与活动力不好,建议要看儿科,以确认是否为玫瑰疹或其他疾病所致。此外,玫瑰疹可能由无症状的大人传染给宝宝,因此建议宝宝的照顾者应勤洗手与戴口罩。

状况4、急性肠胃炎

全部年龄的人皆可能患急性肠胃炎,不过5岁以下如果患急性肠胃炎,症状往往会比较严重,因为宝宝身体水分没有大人来得那么多,腹泻较严重时就会比较容易脱水。急性肠胃炎大多是病毒感染,少数才是细菌感染。急性病毒性肠胃炎有很多种,常见包括轮状病毒、腺病毒、诺罗病毒等。

典型的轮状病毒感染潜伏期小于48小时。常常先有轻度至中度的发烧及呕吐,接着是频繁的水状腹泻(不会有肉眼可见的血丝)。但每个人的表现可能有些不同,不一定这些症状都会出现,少数宝宝甚至可能没有症状。呕吐及发烧常常在第二天就慢慢开始好转,但腹泻可能持续5~7天。如果呕吐、腹泻严重,且食欲不佳,体内水分不够就会开始脱水,而且有时候脱水的程度可能恶化得很快,特别是在年纪小的宝宝。从统计上来看,4个月至3岁的宝宝通常会比较严重。

至于腺病毒感染的病程,则是腹泻的病程较长,常会长达10至14天;诺罗病毒感染的特点则是潜伏期更短(12小时),恶心与呕吐的症状会更加明显,但是诺罗病毒感染的病程通常比较短,大约1至3天。这样的病程也常会让人误以为是食物中毒或吃坏肚子。

传染途径大多为粪口传染,预防的方式为勤洗手、在公共场所手尽量不要触摸眼口鼻。治疗的部分,最重要的是预防脱水情形恶化及治疗脱水。目前并没有特别的抗病毒药物来治疗病毒性肠胃炎。而许多研究也显示,使用止吐或止泻药物并没有太多的好处,甚至可能造成一些严重的副作用。益生菌的使用(例如:乳酸杆菌)仅对于轻症的病患有些帮助,但对于脱水并没有帮助。对于大部分轻度至中度脱水的宝宝,可以用口服的方式补充水分,建议饮用口服电解质液(但不建议饮用果汁或运动饮料);而严重脱水的宝宝,则需立即以点滴注射补充水分。

状况5、肠病毒

许多人会将肠病毒与肠胃炎搞混,但是其实这两种疾病完全不同。肠病毒其实不太会造成肠胃道方面的症状。所有年龄层都可能感染肠病毒,不过年龄越小,感染症状与影响会越严重。肠病毒有很多型别,其中比较会引发重症的是71型,感染过同一型肠病毒,会有大约10年保护力不再度感染,但还是可能感染其他型别肠病毒。年龄越小者,发生重症机率越高,其中又以未满1岁的宝宝发生率越高。感染肠病毒常见的疾病例如:疱疹性咽峡炎、手足口病、急性出血性结膜炎等:

疱疹性咽峡炎:临床症状包括突发性发烧、呕吐、厌食、咽峡部出现小水泡与溃疡,病程4至6天,多数没有并发症,少数并发无菌性脑膜炎。

手足口病:症状包括发烧、口腔溃疡、身上出现带有小水泡的红疹,病程大约7至10天,其中口腔溃疡常会影响进食,可能需要住院给予点滴(如果宝宝肯喝奶,当然还是优先让宝宝喝奶,以流质食物为主,固体食物可能比较吃不下)。

急性出血性结膜炎:眼睛发红出血、有异物感或疼痛、眼皮肿胀与畏光,病程大约10天,通常由一眼开始再扩散至另一眼。

肠病毒的传染途径为粪口与飞沫。预防方式为戴口罩、勤洗手(酒精无法杀死肠病毒,干洗手大多是以酒精为主的成分,最好还是以湿洗手来预防),生病时应尽快就医、在家休息不上学。此外,如果宝宝感染肠病毒,大人要以漂白水清洁被呕吐物污染的环境(建议1公升清水加10C.C.漂白水)。

感染肠病毒,必须特别注意以下并发重症的前兆病症,必须尽快就医:

嗜睡、意识模糊、即使退烧时仍活动力不佳、手脚无力。

肌跃型抽搐(无故惊吓或突然全身肌肉收缩)。

持续呕吐。尤其是只有呕吐而没有腹泻症状,又伴随嗜睡与活动力下降。

呼吸急促或心跳加快(宝宝安静且体温正常没发烧时,心跳每分钟120次以上)。


状况6、泌尿道感染

泌尿道感染大多是肠道菌引起的感染,主要来源为大肠杆菌。男宝宝多数泌尿道感染发生于1岁内,未进行包皮环切术的男宝宝泌尿道感染机率比较高;女宝宝第一次泌尿道感染常发生于5岁内,于婴儿期及如厕训练期是高峰。泌尿道感染包括肾盂肾炎、膀胱炎、无症状菌尿症。肾盂肾炎的症状及表现为:腹部或下背部或腰部疼痛、发烧、呕吐、腹泻(不一定全部症状都有,也可能只有发烧)。婴儿可能会表现出喂食困难、躁动不安等症状。肾盂肾炎可能造成肾脏损伤与结痂;至于膀胱炎症状为解尿疼痛、尿急、频尿、耻骨上疼痛。单纯的膀胱炎并不会发烧,也不会造成肾脏损伤;无症状菌尿症则是指尿液细菌培养为阳性,但并无任何感染症状,也不会造成肾脏损伤。确诊方式为验尿(未进行包皮环切术的男宝宝,收集小便时应将包皮往上拉回,以避免收集的尿液受到包皮上细菌所污染)。

2个月至2岁的宝宝,若有发烧的泌尿道感染,都应该安排肾脏及输尿系统的超声检查。当检查有异常时,应考虑安排膀胱输尿管尿液逆流检查。

当宝宝有脱水、呕吐、未满1个月的新生儿、或是症状严重时都应该住院,由点滴给予足够的水分及静脉给予抗生素治疗。万一宝宝常反复有泌尿道感染时,应寻找原因,常见的因素包括解尿频率过少或便秘等。少数宝宝为构造因素影响所致,例如:膀胱输尿管尿液逆流、尿路阻塞性疾病等。