大家都看过两档王牌亲子节目吧，节目中的甜馨和阿拉蕾都是语言发育非常快的小孩，语言天赋极高，时常妙语连珠，频飚金句。相比咱们自己的小孩，瞬间被甩出几条街，真想捂脸哭。为什么这些小孩语言发育这么快？是我的小孩语言发育有问题吗？什么样的才是正常的？
0-3岁是孩子语言发育的关键期，家长在这个阶段没有做好引导和纠正，往后孩子孩子可能要用一生去弥补。语言发育很重要，大家都重视起来。今天总结一下北京口腔医院颌面整形创伤外科主任陈仁吉教授的微课内容，你的所有疑惑会一应而解。
宝宝牙牙学语是父母们非常享受的一件事，孩子说话有早有晚，有人认为孩子早说话，说清话是比较聪明的表现。但有一句古话叫“贵人语迟”，说话早或者说话晚，哪个更好？
早和晚都是相对，与孩子的智力、性别、语言环境有很大的关系。在国内，大概3%的孩子在语音发育过程当中有不同程度的有语言障碍，这属于语言发育有问题。贵人语迟因人而异，因环境而异。
引起孩子语言发育障碍的因素
语言发育障碍在人群中是有一定比例的，正常来说，一般可以从0至4、5岁评估孩子的语言发育是否有问题。如有问题的话，从以下几个因素去考虑：
1、生理因素
腭裂
听力障碍（耳聋、耳背、听力下降）
还有就是性别，不同性别，语音发育有区别。普遍情况下，女性的语音发育比男性要早。所以“贵人语迟”也是相对的。
2、智力因素
智力发育迟缓、低下、先天性脑瘫、后期脑外伤引起的脑功能障碍等都可能影响语音发育，而且还可能有相互影响。比如，语音发育迟缓的孩子，得不到更好的交流，智力发育会受到影响。
3、环境因素
特指语言环境。这个因素很重要，绝大多数的孩子的说话环境一般是家庭或者幼儿园，而这个阶段（0-3、4岁）是孩子的语言发育迅猛时期和敏感期，如果家庭和幼儿园没有给他很好的语音发育的环境和引导，就可能会导致语音发育障碍。
比如说，孩子在语音发育的敏感时期（一岁开始到三四岁期间），如果家庭里没有良好的语音环境，比如爸爸妈妈长期不和孩子交流、忙着玩手机，孩子没有得到任何语言交流，语言发育就一定会受到影响的；再比如，照顾孩子的老人讲方言，或者一个家庭中有几种方言出现，孩子的语音发育也会受影响；有的孩子性格比较内向，在幼儿园不爱说话。老师老不给他锻炼语言的机会，语言发育也会受到影响。
年龄是评定语言能力的重要因素吗？
在临床工作中我们经常遇到，很多家长带着两岁半、一岁多的小孩来就诊。“我家小孩不会说‘叔叔’‘姐姐’，是不是有问题？”语音发育有一定的阶段性、规律性，而年龄是其中一个重要的评定因素。可以参考以下辅音发育时间表来做相应的判断。
怎么看这个表格？做一下解释：
2岁以后，孩子会发bm的字母，能说出来的对应的音节是爸爸、妈妈、杯、猫。
2岁半以后，孩子会发pfgh，对应的音节是苹（果）、飞（机）、奶、 狗、花等。
3岁以后会发tdx这些音组成的字，比如糖、灯、鞋、谢谢等。
以此类推。
如果在某一年龄阶段，还不会说对应的音节，属于不正常。
敲黑板，这里要特别说明一下，以上这个表是中国南方北方各种语系的人的平均值，一般来说，南方的语音发育会比北方晚一些。比如“zh”“ch”“sh”“r”，这些音在北方，四岁甚至三岁的小孩就能发出来。而在南方，这些音可能要4、5、6岁发出，广东地方可能要7岁才能发出来。有些地方，根本就没有这个音。所以这个表仅供参考，对应自己所在的地区，还是有一定区别。
根据这个表，如果孩子在两岁多，不会说叔、吃饭、伞、姐姐，都应该属于正常范围内的。因为这个表显示，两岁半的时候，这些音都没有发育，孩子不具备这个能力。
如果孩子5岁了，依然说不好“zh”“ch”“sh”，甚至更前面的bpgk，就要考虑他可能有语音发育障碍。建议家长带孩子去相应的专科医院或专科门诊去检查，排除可能发生语音障碍的因素，避免耽误孩子的语音发育，一旦错过最佳的语音治疗的时期，语音训练的难度会很大。
有的音，如果你不管它，一直错下去，可能会终生陪伴孩子，会给孩子带来很大的负面影响。
比如说，“l”这个音很常见。“来了”“姥姥”“力量”，这些都是“l”作为基音组成的。这个音如果发生错误，当时没有进行矫正，等过了年龄还发不好这个音，常常是终生陪伴的。
在临床治疗中，很多大学生、研究生甚至中年人在正常的说话中，都会发错这些音，引来周围人异样的眼光：怎么这个人说起来这么别扭。他们也意识到，会故意把这个音的声调降低，以免别人听到，所以这个音会弱一下，听起来模棱两可的，实际上是想掩盖这个错误。
到了一定年龄阶段，对应的音还不会说的话，可以先观察，3岁的孩子不会说b、m、p等音，需要警惕，有的孩子可能会发育迟缓，半年到1年。但是如果超过1年还不会发的p、f、m，需要考虑是否有其他的因素导致他语音发育障碍，需要到医院检查，避免耽误孩子语音发育的治疗。
各阶段孩子的语音发育规律
每个年龄段，孩子的语言发育特点不一样，能说的音节和词语不一样，主要有以下几个规律。
1岁以前：主要是模仿声音。孩子最早发的音是双唇的鼻音，比如m，所以孩子最早会说妈这样的音节。全世界小孩差不多是一致，这不是有意发出的，而是自然发出的音。
1岁-1.5岁：会说一些简单的字，也叫音节，比如爸、妈、抱、没。这些音节是小孩有意发出的。这个阶段，他们是没有语法概念的，说的字就是想象的事情，不会把几个字连起来说成一句话。
1.5岁-2岁：词汇量开始增加，有时能说出2-3个字，宝贝、杯杯等，甚至能说出句子。
2岁-2.5岁：能更清晰德表达意思，用更准确的词来表达自己的想法，语法开始形成。比如说小孩想喝水，他会指着杯子说喝水。
2.5岁以后：学会表达顺序和因果关系。如果这个阶段有些字还不会说，并不代表他的语音发育有问题。比如说哥哥，3岁半时他可能说成了dede，西瓜说成dada，但如果到了5岁还是说dede，他的习惯已经固定下来了，需要给他做语音训练，需要给他做相应检查确定是否语音发育障碍。
孩子在不同年龄掌握的音节是不同的，不同的孩子的发育情况也不同等。家长要有足够的耐心。但是如果一旦发现孩子语音发育落后了，该怎么治疗？
医生如何治疗语言发育障碍？
语音训练是长期的过程，医生会用什么方法给孩子做治疗？
首先要做语音评估。看他的发音障碍的问题，是不是需要医生干预。其次是确定语音发育的阶段性。这个过程确定下来，就要定目标和计划。
进行系统性语音训练最佳的时间是4—6岁，这个期间做语音训练的好处：
1、此时孩子的语音发育基本完成。这个时候他的语音有问题，那就是有问题。
2、这个时期的孩子，理解能力、模仿能力都很强，能够配合语音治疗师进行语音训练。
如果该阶段小孩还不会说对应的音时，需要及时矫正过来。语音训练一般有以下两个方法：
1、肌肉控制锻炼
语音训练，有很多的方法和技巧。有些爸妈，说孩子的舌、喉咙不是特别灵活。我们会做一些早期的唇舌功能运动训练，也就是肌肉控制练习，针对他的器官的灵活性、协调性的锻炼。
2、构音错误的训练
这个阶段顺利完成，我们就可以进入错误音的练习。这不是说一个字错了，是说21个辅音当中，相应那个音出问题。挑出来，制定目标，来做语音训练，这就是构音错误的练习。这个阶段非常重要，一旦把每个错误的辅音都矫正过来，辅音相关的字，就都能发好。比如纠正了“g”，那么哥、高、该、姑、干、沟等字就都能发好了。
语音训练需要时间，父母要有耐心
语音发育的过程，是个习惯养成的过程，需要时间和量。根据大量的临床分析和研究，简单的语音障碍，一般要22次，每次半小时。当然，根据语音障碍的严重情况，语音训练会有长有短。无论如何，总的时间是要有的。
1、每天做一次，每次半小时。或者隔天一次。
2、间隔时间长一些：一周1～2次。
要说明的是：语音训练的早期，进展会很慢。有些家长会觉得，做了三四次，怎么不见任何的改善，会着急。实际上语音训练的早期，是一个综合性的打基础的阶段。语音训练刚开始慢，后面效果会越来越好。比如，“z”“c”“s”这样一类的音，只当成某一个音，矫正过来，很快其他两个音，跟着就过来了。所以到后期会觉得很快，是因为我们把基础掌握好了，就会举一反三。
还有一点要强调，如果是腭裂，或者年龄大的孩子，“l”音学不好的大人，语音训练难度会很大，训练的时间也是多得多。
其他问题
Q：孩子快五岁了，但很多发音不准确。我们应该怎么做呢？有好的方法纠正吗？有没有必要去做检查看是不是孩子发育的问题？
A：五岁时，正常的话孩子的语音基本发育完成。如果很多音发不准的话，需要到医院进行评估。很多音，可能是某一个音素，比如gkhl，凡是与gkhl相关的音节都会发不准。不是很多音发不准，很可能是这几个音素发不准而已。需要到医院做相应的评估检查，进一步检查是否在语音发育过程中某一音素的印象，比如智力发育、腭裂等，听力下降也会影响孩子的发音。
Q：舌系带过短，是否对语音有影响？最佳手术时机是什么时候？
A：有的家长会发现，孩子出生以后舌头呈M状舌系带轻度、中度过短，对语音发育的影响没有我们想象的那么大。如果有影响，影响l音的发出。
这种情况下，做手术有两个目的，一个是解除舌尖运动的受限障碍，另一个是对正常的发音有松绑的作用。但是轻度的舌系带过短不会对发音有很大的影响，大家不用太过担心。
如果要做舌系带手术，什么时候做比较合适？针对严重的舌系带过短的小孩，2-3岁做手术比较合适，舌系带关系到l音的发出，早点做比较好。如过轻度的舌系带果断，什么时候做都可以。
给小孩做舌系带手术需要考虑到一个问题，就是麻醉。2-3岁的小孩比较小，不能配合，一般我们都是强行做手术，很多家长都是流着眼泪看。一般我们都是在病房里采取全麻做手术。
Q：宝宝说话时对gkpm这几个字母发音不准确是不是舌系带有问题？
A：这与舌系带没有关系。如果舌系带过短到已经粘连了，那么所有的音都会发不出，这才是舌系带的问题。
而是发音的部位或者方法有问题。当然也要看年龄，如果是1岁半的小孩，m音说得很好，其他因说不好，这是很正常的。相反，如果是5岁的小孩，这几个音还说不好，说明有问题，需要到医院做相应的评估。
每个小孩的语言发育不一样，有的小孩稍稍迟缓一些是正常的，但是如果迟缓很多就需要带他去医院做相应的评估检查了，别因父母的大意而耽误了孩子。
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