2周患儿输液后逝世,这对用药组合已成丧命帮手

作者:精宝育儿 07-30阅读:2323次

2017年7月12日,男孩,2岁,因发烧、咳嗽到某社区卫生服务中心就诊。医师确诊为支气管炎,并开具处方:头孢他啶、地塞米松及葡萄糖,静脉滴注。滴注2分钟时,男童呈现紫绀、烦躁不安表现,最终抢救无效身亡。

2016年3月17日,男童,2岁,因咳嗽、发烧,一次性肌肉打针头孢硫脒、地塞米松。打针后,患儿呈现吐逆、呼吸弱小及昏倒等休克表现,经抢救无效逝世。后经专业判定,患儿系肌肉打针头孢硫脒致过敏性休克逝世。

因输液致死的类似事例还有许多许多。用药合不合理,我不妄加评论。可是,当看到图片中妈妈呆滞无助的双眼,我只想说一句话:输液!输液!请不要用孩子的生命做赌注!

二、地塞米松,不能防止头孢菌素过敏

据统计,头孢菌素类抗生素所造成的使的过敏性休克,大都在用药后5分钟内发作,其间在用药后30分钟内发作的过敏性休克,占80%以上。

地塞米松起效缓慢,既不是医治严峻过敏反响的一线医治药物,也没有充沛证明其能否降低迟发反响的风险,更不能用于防止头孢菌素过敏。

事例:病人,女,40岁。有青霉素过敏史。因膝骨性关节炎行人工关节置换术。入手术室时,为防止过敏反响,静注地塞米松10mg;手术开端前30min予头孢哌酮钠舒巴坦钠3g缓慢静滴。静滴约0.3g时,病人胸壁呈现密布散布的赤色斑丘疹及风团,血压BP61/38mmHg,最终确认系头孢哌酮钠舒巴坦钠所造成的过敏性休克。

三、地塞米松,也可致使过敏性休克

经过对国内157例地塞米松致过敏反响的统计分析发现,157例病人的用药因素中,最多的为抗过敏或防止造影剂或输血致使的过敏,占44.59%;其次为医治哮喘、支气管炎等所造成的,占22.93%;其间,静脉或肌肉路径给药所造成的过敏反响高达150例,占95.54%。

事例:病人女,52岁。因B超定位输尿管结石不明确,行静脉肾盂造影。造影预备前静推地塞米松磷酸钠5mg。1分钟后呈现心慌,嘴唇麻痹,2分钟后病人呈现呼吸困难,口唇紫绀,3分钟后病人无自主呼吸,呼之不该,心率为0,呼吸为0。最终因过敏性休克抢救无效逝世。

四、莫把激素作为退热剂来运用

发热是临床多种疾病的一个表现,通常与病毒、细菌、原虫、霉菌等传染有关。对待发热,首先应弄清因素,由细菌传染致使的可运用抗菌药物。通常伤风或急性支气管炎,多由病毒致使,通常不需要运用抗菌药物,只需口服解热镇痛药等对症医治。

激素虽能按捺内源性致热原的释放和直接作用于下丘脑体温中枢使体温降低或防治体温增加,但由于激素既能按捺体液免疫,又能按捺巨噬细胞与白细胞,然后有利于微生物的成长繁殖,使传染分散,乃至激起霉菌或二重传染。

事例:患儿,男4岁,主因发热,口腔溃疡就诊。医师给予强的松10mL口服,每日3次,3天后该患儿呈现全身广泛性、弥漫性、出血性水痘,伴发传染。住院医治多日,增加了患儿苦楚及家长担负。

总归,防止头孢菌素类抗生素过敏反响的重点是,用药前详细问询病人的疾病史、过敏史、宗族史等,而不是一起运用地塞米松来防止;并且不管头孢菌素皮试阴性还是阳性,用药前都要预备好抢救设备和药物。