最近西西毫无征兆的发烧了,因为前两天刚打过疫苗,所以我怀疑是打疫苗后的不良反应,查了一下,的确打过流脑疫苗以后可能会出现发烧症状,心定了不少。发烧是小宝宝常见的症状,究竟什么时候该去就医,什么时候该吃药,该怎么样帮宝宝降温?我们一起来听听上海第一妇婴保健院妇幼保健部的主治医师王维洁老师怎么说。
王维洁
上海市第一妇婴保健院妇幼保健部主治医师
宝宝发烧了,家长真着急!洁姐告诉您:发烧是一种疾病的症状表现,是孩子应对感染的一种反应,也是孩子自身“派兵打仗”、增强免疫力的一个自然过程,家长不要过于紧张。“沉着应战”注意物理降温,正确监测体温是宝宝发烧家庭护理的关键。
宝贝发烧了,首先,要回顾宝宝前几天有无预防接种史、有无上呼吸道感染的密切接触史,注意观察宝宝的一般情况,精神、睡眠、饮食、大小便等。其次,可以在家先行散热、物理降温,注意体温监测。再次,持续发烧、表现异常及时儿科就诊,确定感染性质,按医嘱合理用药。
物理降温
宝贝发烧时,物理降温很简单也很重要,常用的物理降温方法有:
1.头部冷湿敷:用20—30摄氏度温水浸湿软毛巾后,稍微挤压,待到不滴水了,折好置于孩子前额,每3—5分钟更换一次。
2.头部冰枕:将小冰块及少量水装入冰袋至半袋,排出袋内空气,压紧袋口,无漏水后放置于宝宝后脑勺枕部,适用于体温大于39度以上的高热。
3.温水擦拭或温水浴:用温湿毛巾擦拭孩子的头部、腋下、四肢或洗个温水澡,多擦洗皮肤,促进散热。
4.酒精擦浴:适用于高热降温。准备20%-35%的酒精200-300毫升,擦擦大血管的部位,如头颈部、腹股沟、四肢和背部。家长需要特别注意擦拭酒精的浓度,一般医院消毒使用的酒精棉球是75%浓度,使用高浓度的酒精擦浴过程中容易通过皮肤毛孔吸收进入血管,引起宝贝昏昏沉沉类似酒精中毒的表现。
我还是住院医生的时候,有一次儿子发烧到39℃,我就按理论知识给儿子洗澡物理降温,洗完澡之后,儿子全身发抖,四肢皮肤发紫。
所谓失败中总结经验:当孩子发烧时,如果宝宝小手热乎乎的,说明发烧已经烧到顶峰,这时候的温水洗澡可以帮助散热降温。
如果宝宝在发烧时小手冰凉,说明体温还会继续上升,这时候家长可以温水帮宝宝擦身、温水泡脚散热,不要给宝宝温水洗澡,因为这时候洗澡会使孩子因为散热过多出现寒颤,皮肤发紫等表现。
体温测量
家长如何帮宝宝正确测量体温呢?
儿保门诊中遇到两位家长非常着急的样子,就诊号还没有到,但是要求提前照顾看,原因是宝宝发烧了!他们要看急诊。我告诉家长:“儿保门诊不看临床疾病,家长应该去儿童专科医院看儿内科”,家长说:“家里刚刚测量过体温,医生先帮我们看一下吧!”
好吧!既来之,则看之。详细询问病史,仔细体检,宝宝心率正常(宝宝发烧时,体内基础代谢加快,心率会加快),咽部无红肿,无异常发现,我开始纳闷:“爸爸妈妈,你们测的宝宝体温多少度呀?测量什么地方?”“我们测的是宝宝腋下,测出来36度!王医生,怎么办呀!严重吗?要挂水吗?”我屛住想笑:“那么,你们认为宝宝正常体温是多少呢?”,妈妈焦急地说:“35度”。
洁姐告诉您:宝宝是否发烧的体温范围如下,请了解一下。
体温测量
宝宝发烧时家长喜欢通过摸额头和手脚了解孩子体温的高低,这样往往不太准确,有时宝宝手脚冰凉,而体温已经高于39度了,所以,发热儿童需要每隔1-2小时测量检测体温一次。
给宝宝测量温度时,一般可以测量腋温、耳温、额温、颈部温度、肛门温度、口腔温度。口腔温度适合三岁以上的儿童,肛门温度相对最为准确,而腋温、颈部温度容易受到测量手法和外界因素的影响,温度计夹在宝宝腋下或颈部,宝宝不配合时,哭闹、扭动会使温度计没有被夹住或脱落,测量度数会相对不太精准。
肛温是体内温度,测量值会比实际体温高0.5℃。比如,肛温计显示38℃,那实际体温温度应该是37.5℃。而腋温、颈部温度为体表温度,测量值会比实际体温低0.5℃,实测温度为37.5度,实际体温应为38.0℃。口腔温度、耳温、额温测量时可以不用加减度数。
水银柱体温计是传统测量体温的工具,但是容易跌落损坏;电子耳温计具有方便、快速、宝宝愿意接受等优点,但是由于电子温度计的质量品质差别较大,宝宝体温波动时,测量体温可能会有误差,可以连续测定2-3次取平均值度数参考。
肛温测量技巧:让孩子趴在家长腿上,打开宝宝尿不湿,把肛表的水银柱侧用麻油或其他食用油润滑一下,将水银柱侧轻轻插入宝宝的肛门,家长用一手拇指和余四指夹住宝宝肛门周围小屁屁,确保肛门表水银柱侧进入肛门,不容易脱出,注意观察水银柱的缓缓上升,等到水银柱上升停止即可读数。宝宝可能会不配合扭动,一位家长可以在宝宝头侧逗引宝宝,分散宝宝注意力配合测量。
宝宝发烧了,家长莫惊慌,正确体温测量,物理降温做起来!
“小皇帝”生病发烧了,全家人心急、心疼、心焦,希望宝宝马上退烧,可是往往这“烧”反反复复、退又复升,看着宝宝难受、哭闹、烦躁、没胃口,家长应该如何是好呢?
宝宝发烧时物理降温很简单也很重要,药物按医嘱合理使用也是重中之重,洁姐在门诊遇到许多家长应对宝宝发烧的错误处理:
常见错误一:宝宝第一次发烧时,家长会非常紧张,马上带宝宝去看病。医生诊断并开出药物,家长又会担心药物的毒副反应,不给宝宝服用或自行减少剂量,这样孩子的病情会反反复复,迁延不愈,甚至病情加重。
常见错误二:当孩子几次发烧之后家长积累了一些“经验”,家里有药就自行给宝宝服药,烧退不下去就给宝宝加大剂量,这样并非对症用药而造成宝宝疾病转变、药物毒性反应蓄积、病情进一步恶化。
常见错误三:发烧反反复复几天,家长爱子心切、心急如焚,一天跑几家儿童专科医院,希望更换药物或打点滴使孩子的烧快点退。
反复发烧
其实发烧是孩子对感染的微生物的一种反应,疾病感染炎症存在,发烧就会反反复复几天,有个病理过程,打点滴只是为了消除炎症,而不能马上退烧。
家长只要在家里注意发烧的家庭护理,定时为宝宝测体温,按医嘱规律用药,注意观察宝宝一般情况,发现孩子异常情况如嗜睡、精神萎靡、频繁呕吐、腹泻、抽搐等及时复诊。因为在反复就诊候诊时,孩子在医院反而增加了交叉感染的机会,从而使得病程进一步延长。
按医嘱用药
上表可见退烧药的使用24小时使用次数不超过4次,宝宝发烧需要按时服用退烧药退烧,宝宝没有烧无需按时用药。但是宝宝体温在服药退烧后1—2小时又开始上升,没有到规定可再次服药时间家长该怎么办呢?
洁姐告诉你:这时候首选物理降温,若物理降温失败,体温继续上升,距离上次服药时间间隔大于4小时,可以考虑服用泰诺林。解热镇痛药也存在药物耐受的问题,如果宝宝发烧大于39℃,服用几次美林之后退烧效果不佳,可以咨询医生后来灵活地换药退烧,美林效果不佳可以试试用泰诺林,相反泰诺林使用效果不佳,体温大于38.5℃,也可以试试美林。一天24小时退烧药使用总次数不超过4次,物理降温和药物降温相互配合。
宝宝发烧医院检查血常规提示细菌感染时,医生开据抗生素治疗,好多家长会闻“抗生素”色变,家长会说:“我们宝宝这么小,怎么能用抗生素呢?小肝脏、小心脏、小肾脏怎么受得了?
洁姐在门诊中遇到一位宝宝42天后体检 ,家长一进诊室就说:“医生阿啦宝宝有点咳嗽,弄帮阿啦好好叫听听”,“好额!屋里厢有人咳嗽吗?”我开始体检,肺部听诊两肺呼吸音粗,可听及湿啰音,咽部明显些红肿,“你们宝宝之前有无发烧,肺部听诊疑似肺炎,请赶快儿童专科医院就诊药物治疗”洁姐马上告诉家长,可是家长回答:“我们家里好几个大人都在感冒,3天前宝宝有发烧,我们去过儿童医院,验血说细菌感染,开了头孢和一个中药给我们,因为担心宝宝太小,药物有副反应,所以我们没给他喂,宝宝烧倒是退了点,但是咳嗽越来越厉害,所以想产后体检让你们再查查”。
小宝宝抵抗力低下,家里存在感染源,非常容易被感染,诊疗后又没有按医嘱用药,病情进一步加重,这位宝宝到儿童医院检查X线胸部摄片诊断:支气管肺炎,所以宝宝生病时该用药时还是要用,按医嘱、规律用药,不然后果将得不偿失,顾此失彼。
发烧,宝宝胃口差怎么办?
宝宝发烧时胃口差家长该怎么办呢?发烧会使宝宝各种营养素的代谢和氧消耗量增加,因此注意给孩子补充营养是对的。但是通过给宝宝吃高蛋白的饮食来补充营养、增加抗病能力的做法却是错误的哦!
高烧会降低消化酶的活性,影响孩子的消化功能。此时吃高蛋白的食物,不仅不能吸收,反而会引起消化不良、呕吐或腹泻,加重身体的缺水。
发烧时宝宝继续母乳喂养。如果喂配方奶,需要多加10-20毫升水,让奶稀释。辅食应该清淡、易消化的,如稀粥、菜汤,果汁等,减轻宝宝胃肠道负担。
宝宝发热时会呼吸增快,出汗增多,丧失大量水分。家长在宝宝发烧时应给其充足的水分,补充丢失的水分和电解质,增加尿量,促进体内毒素排出和体温下降温。
宝宝发烧家庭护理是关键,不要病急乱投医,不要自己做医生,不要滥用或坚持不用药,注意水份补给,要补病好慢慢来,家长科学理性面对,和宝宝一起战胜“发烧”这坏东西。
西西妈:一枚80后不安分媒体人,有一个三岁女宝,爱幻想、爱自由、爱折腾、爱分享、爱唠叨,愿陪你一路前行。