补不补DHA，一直是很多妈妈们纠结的问题。今天口袋育儿希望用“营养师苗苗妈”的这篇文章，把这个事情说清楚：
1 ｜ DHA到底有什么作用？
关于DHA的研究非常多，在一些广告的影响下，很多家长最关心是否吃了DHA就能提高宝宝的智商？但遗憾的是，这些只是商家的宣传，DHA虽然是人体必需的脂肪酸之一，也有很多研究结果所支持的对神经和视觉发育有益，但是宝宝不会单单因为吃了DHA变成超人，真正能让宝宝优秀的是良好的基因以及后天的教育和努力。无论什么营养素，都只是宝宝健康成长的一个基础，基因如果无法改变，真正起决定意义的是你怎么养育和教育孩子。
至于DHA真正的作用，相关研究的文献非常多，我主要挑选了一些有随机对照实验（RCT），并且按照2009年英国牛津循证医学证据分级和推荐意见中证据级别为1a或者1b的文献做了一个总结（编者注：证据级别1a和1b这些实验相对比较权威）
1. 孕期补充DHA可以改善孕妈的产后抑郁，可以降低早产风险。
2. 孕期和婴儿补充DHA，有支持的研究认为孕期补充DHA能够提高4岁孩子的心理发育水平，3-5岁的学习能力，但是不能改善18个月的语言行为发育情况；也有不支持的研究，如2013年的一个随机对照实验，发现添加DHA的配方粉未能提高1岁左右婴儿的认知发育。欧洲食品安全局（EFSA）专家委员会2014 年刊文支持DHA 在脑发育过程中的积极作用。综上所述，总体认为DHA对婴幼儿脑部和神经功能发育方面有积极作用。
3.由于DHA占视网膜中Ω-3总量的93%左右，所以大量的研究发现DHA能够提升婴儿视敏度，但是这种提升也不是无限制的，吃高剂量DHA也没有额外收益。欧洲食品安全局2009年的文章指出，“配方粉添加不少于总脂肪酸含量0.3%的DHA ，有助于提高婴儿12 月龄时的视觉功能发育水平”
4. 2010年在美国aap的一篇文章研究认为孕期补充400mgDHA可以显著降低婴儿患呼吸道感染，哮喘的概率，另外还有一些研究认为DHA能够帮助免疫调节。
总结：综合上面的研究来看，DHA对智商提升没有明确的益处，但是对孕妈产后恢复和宝宝脑部和视觉发育有好处。
2 ｜ 需要多少DHA？
我们首先要搞清楚，DHA能不能自己合成？如果随便吃什么都可以自己合成出DHA来，那根本不需要专门补充，如果说不能自己合成必须依靠特定食物来补充，那么怎么吃吃多少就是我们要关心的问题了。
根据这么多年的研究，我们知道母乳成分其实是相对稳定的，蛋白质脂肪碳水化合物相对都在一个比较平均的范围，甚至钙、铁等微量元素几乎不受母乳妈妈膳食的影响。母乳中各种营养素是靠大脑来调控的。DHA不能由哺乳妈妈自己合成，DHA在人体中合成只能依靠α-亚麻酸的转化，如果连亚麻酸都没有吃，DHA必须依靠饮食补充。
母乳中发现了DHA后追溯其来源，发现DHA主要来自于植物油中的亚麻酸和深海鱼脂肪中的omega-3（平均含有20%左右的DHA），植物油转化能力非常有限，所以DHA的主要来源还是深海鱼脂肪。而再追溯深海鱼脂肪中的DHA来源发现，鱼并不生产DHA，它只是海藻DHA的搬运工。此外一些食物中也有少量DHA，比如蛋黄一般含有10-20mg的DHA
早在2010年联合国粮农组织FAO就提出建议，孕妇和哺乳妈妈每日摄入DHA不少于200mg。我们国家对DHA的研究起步比较晚，2015年2月才正式出台了《中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 的专家共识》。共识中建议：孕妇和哺乳妈妈每日摄入DHA不少于200mg，两岁内婴幼儿每日摄入DHA不少于100mg
以上两个条件满足其一即可。也就是说，如果母乳妈妈饮食中有至少200mg DHA，那么母乳中就会有100 mg左右DHA提供给宝宝，宝宝就不需要额外补充了，否则宝宝也要补DHA。配方奶喂养的宝宝，需要注意奶粉中是否能满足每日摄入至少100 mg
3 ｜ 需要额外补充DHA吗？
孕妇及母乳妈妈是否能从饮食中获取足够的DHA呢？
根据2004年的一个膳食调查研究发现，中国孕产妇群体每天DHA平均摄入量为10-60 mg，而相印证的文献是2011年一篇研究母乳成分的文章显示，沿海、河湖地区的母乳每100g脂肪酸DHA含量为40-50mg，而内陆的100g母乳仅仅只有DHA 24 mg，显著低于河湖和沿海地区。就算是沿海地区，也远远达不到专家共识所推荐的目标。
如果要靠饮食补充足够的DHA，相当于母乳妈妈每周要吃350g的高脂海鱼，但由于海鱼是汞污染较高的食物，且胎儿和婴幼儿对汞又较为敏感，因此孕妇和婴幼儿食用鱼类食物并非多多益善，有条件的情况下还是尽量选择DHA补充剂，如海藻DHA。
4 ｜ 吃多了DHA呢？
在一些随机对照试验中，每日补充600mgDHA也没有观察到孕母或者新生儿有不良反应，所以FAO建议妊娠和哺乳期妇女摄入DHA的上限为每日1000 mg。从我们国家的饮食摄入水平来说孕产妇每天即使补充200mgDHA，也完全没有过量的担忧。还有些文章说DHA吃多了会长胖，DHA这个推荐摄入量仅仅是每日脂肪推荐摄入量的不到1%。少吃一小口充满饱和脂肪的肉肉来补充一下DHA，这就像是用白纸换金子一样划算。
5 ｜ EPA？
大家在选奶粉的时候，还会经常遇到一些词语，比如：EPA是二十碳五烯酸的缩写，和DHA二十二碳六稀酸是非常相近的化合物，但是作用和DHA完全不同，在鱼油中有很高的比例，但是藻油中几乎不存在。AA是花生四烯酸，主要从植物油中的亚油酸转化。LCPs叫做长链多不饱和脂肪酸，是很多奶粉中常添加的成分。
如果要理解LCPs，可以看做下面的数学推理
∵ 鱼油=DHA+EPA，植物油=亚油酸=AA
LCPs=鱼油+植物油
∴LCPs=EPA+DHA+AA
但是现在有研究认为多余的EPA对一岁以下婴儿的发育有阻碍作用，WHO在一篇2013年的文章中不推荐婴儿额外摄入EPA，所以最好用藻油替代鱼油来补充DHA。此外，由于哺乳期妈妈一般都能摄入足够的植物油，所以只要补充了足够的DHA，母乳中的DHA和AA都是充足而比例合理的。
6 ｜ 小总结
总结一下，对于补不补DHA，这问题不用纠结，根据下面3条标准就能做出自己的选择了：
1. 如果宝宝是母乳喂养，那么只要母乳妈妈吃够了200mg DHA再给宝宝母乳，宝宝就不需要额外补充DHA了。
2. 如果宝宝是奶粉喂养，那么只要奶粉中DHA满足每日摄入100 mg，也不需要额外补充了。
3. 如果需要额外补充，0-12个月婴儿推荐补充不含EPA的藻油，12个月以后的婴儿可以吃鱼油。
7 ｜ 小技巧get：如何看奶粉配方的DHA
最后再额外给大家一个小技巧：怎么看奶粉中DHA够不够？假设0-12月婴儿每天保证600-800 ml奶量：
图1这个奶粉100ml奶液含有DHA 9.8 mg，婴儿每天喝800 ml，那么DHA摄入量是 78.4，另外配方中还有AA和亚麻酸，基本能够满足需要。
图2这个奶粉100ml奶液含有DHA 6.5 mg，婴儿每天喝800 ml，那么DHA摄入量是 52，离婴儿的每日需要量还差很远，要吃这款奶粉就需要额外补充一些DHA。
图3的奶粉没有标明100ml奶液含有多少DHA，只写了100g奶粉含有50mg DHA，一般来说14g奶粉=100ml奶液，所以100ml奶液含有DHA 7 mg，婴儿每天喝800 ml，那么DHA摄入量是 56，另外配方中没有AA只有少量亚油酸，亚油酸在婴儿体内转化为AA较为困难，如果吃这款奶粉还是推荐额外补充一些DHA，但没有推荐的单独的AA产品可以补充。
｜参考资料：
中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量2013版
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