前言：这篇是2015年初写的。当时莲宝胃酸返流基本好了，总结了一些当时的经验。现在莲宝三岁了，完全没有任何问题了。最近不少妈妈留言说，之前我发的文章链接坏掉了，打不开。所以在这里重新发布一下。
以下为原文：
莲宝的胃酸反流到八个多月基本控制的比较好了。偶尔返流少量还是有，但不是顿顿吃完饭都有。频率和量都越来越少。我想我该趁还记得住，总结一些我的一些护理经验给大家，希望给现在和未来被胃酸反流折磨的家庭都有一些启示吧。
首先说我写的只是个人经历的分享，不是医学专业的文章，也没有特别全面。网友@carantec 总结了比较详细的silent reflux（无症状胃酸反流）的知识，建议参考。后文也提到过，有症状的胃酸反流也有不同的形式，有因此喂奶困难的，也有因此过度喂养的。我这里一方面是普通的有症状的胃酸反流，一方面仅代表个人经历，供参考而已。
胃酸反流的诊断
莲宝从刚生下来一周就已经发现吐奶频繁。当时是每次吃完奶都大吐n多次，我的衣服和她的衣服全都吐湿，晚上在床上喂奶也吐的床单，被罩到处都是。当时是基本每天要换三四次衣服，我和她都是。被罩床单几乎天天，最少隔天要洗一次。
刚开始我也没特别在意。一个是第二次当妈有点疏忽，觉得新生儿吐奶那都是很正常的。直到新生儿体检发现体重一直下降，直到出生后两周还在出生体重以下，而且是母乳非常频繁，奶水很足的情况下才意识到也许有问题。
另外当时很明显的症状就是白天在童车里（稍有倾斜度）睡的就都还好。晚上经常喂完奶大吐以后痛苦扣心的哭。一直关注莲宝的网友们都知道，莲宝性情特别憨厚，基本很少哭，除非是真难受才哭。刚出生的时候我已经对她的性格有种直觉，感觉她白天基本都不哭，晚上吐完大哭都是伤心欲绝痛苦不堪的真哭，我就直觉她是真的有不适。
莲宝两周的时候体重不达标，我这个刚生完孩子的迷雾过去，也看了些书，查找关于reflux的信息，愈发感觉像胃酸反流。终于去看了医生，被诊断为胃酸反流。
诊断后的用药
当时两周医生先给开了小儿的Gaviscon。注意和大人普通的Gaviscon不同。
这个主要是一种粘稠剂，一般在喂奶前和喂奶后给，它会形成一种着哩状物，按理说是可以降低返流的程度。
这个药莲宝吃了一周，感觉很不理想。首先是给起来非常麻烦：每次要用水弄化以后喂给孩子，但是类似米糊的状态新生儿很难接受，舌反射都吐出来。新生儿喂奶频繁，又不一定规律，也很难掌握时间。晚上吃完奶黑灯瞎火的更是不方便，有时候反而把孩子弄的更醒也有。
另外就是效果也很不明显。一方面是虽然奶浓稠了，该吐似乎照样吐，而且似乎浓稠的东西卡在嗓子里停留的时间更长，烧心的效果更加明显。
总之一周后感觉Gaviscon无效，就又再次去看医生。这次开了奥美拉唑。
奥美拉唑作用就是抑制胃酸的产生，所以返流的时候不烧心，但该吐还是要吐的，只是不疼痛而已。具体医学上怎样起作用不要问我啦，我解释一定很不专业。不过我想强调的是，不管是Gaviscon还是奥美拉唑，一定要遵医嘱才可以使用。不少妈妈之前交流说要自己去买配方药给孩子吃，千万不可！药的剂量，包括和其他药的交错反应你都不了解，不要冒这个风险。
当时三周的时候每天一次，后来慢慢随体重的增加增大了剂量，也变成了每天早晚各一次。给孩子的方式是把药片溶在水里以后，按比例喂给孩子。因为这个药会和水反应的，所以水溶以后必须马上服用，否则过一段时间就变成了紫色的小颗粒，就已经无效了。
奥美拉唑对我家孩子是神奇的药。莲宝从一个夜夜大哭不已的小恶魔，几乎一天之内变成了一个小天使，包裹在包巾里，白噪音再拍拍很多时候自己就睡了。
这个药一直吃到了大概五个月，莲宝开始加辅食的时候基本停了，因为一般认为加辅食以后胃酸反流都会减缓很多。更多看下文关于辅食。
胃酸反流的护理
胃酸反流诊断＋用药后，仍旧有很多护理方式会减轻吐奶的症状，也减轻烧心的痛苦。国内有很多妈妈反应医生都对于胃酸反流不给予重视。如果这种情况可能更是要自己来护理上多上心吧。
有斜度的靠垫
莲宝刚出生在稍有10度倾斜的童车里睡的比在床上好，这个很明显头比胃垫高一些会防止返流。后来要考虑如何能在床上也制造同样的倾斜度。我们是在小床的床垫下边垫了一些杂志和书，有一定阶梯状。最好自己也试验一下，不要隔着床垫能感觉出来了再硌着孩子了。
@Carantec 也推荐了倾斜的靠垫。我们尝试了一个clevamama的靠垫（如图）
我们可能买的过晚了。莲宝放进去就挣扎，可能也是太挤了，比图里那孩子个头大好多。不过网上看到很多很好的评价，说明很多人都觉得有用。
Carantec 推荐另一种下面用一个屁兜那样来固定住孩子的，看起来也不错。
奶嘴的使用
奶嘴是我觉得给莲宝胃酸反流护理上最大的救星之一。大概莲宝出生前两周没有奶嘴的时候，有几天我是在不断喂奶＋莲宝吐奶＋我清理残局＋莲宝因为烧心大哭＋我再喂奶安抚＋再大吐的循环中度过的。当时还没意识到她是返流。每次吐完奶我就想，哎呀坏了，刚喂的奶全吐掉了，那肯定要饿的啊，于是赶快再继续喂。况且母乳的妈妈来说，面对一个大哭的新生儿，大多反应都是孩子饿了，母乳安抚。
可是其实，这种循环母乳恰恰加剧了她的症状。小宝宝的胃容量都是有限的，尤其是新生儿。她可能单纯为了安抚而吸吮，而吃的太多就会造成大吐。
正确的做法应该是规定喂奶的间隔，只在规定的时间再喂奶。中间如果需要吸吮来安抚则用奶嘴代替。用了奶嘴以后果然是减缓了不少喂奶－吐奶循环。
喂奶的注意事项
对于胃酸反流的宝宝来说，喂奶的特征有几种可能性。一种是宝宝因为胃酸反流烧心的疼痛产生了对喂奶很负面的印象，吃奶不积极，可能吃几口又拒绝，虽然没吃饱也兴趣不大。这类型的宝宝体重增长也比较缓慢。
另外一种就是莲宝这种，吐奶造成了疼痛，但对奶兴趣不减，并且喜欢吸吮，喜欢用奶安抚自己的烧心疼痛，所以自己吃奶不知道停，有多少吃多少。
刚开始我不了解，经常是两边奶都会喂，然后喂完以后大吐。后来了解到，对待胃酸反流的宝宝，最好是少食多餐。后来改成了每顿只喂一边，但是增加喂奶的频率，吐奶的情况会减缓很多。
喂奶后的姿势：
很多人建议喂奶后要竖抱，这点有一定效果。但我也发现，如果竖抱窝了肚子，反而更容易吐。刚喝完奶一定不能有任何运动，最好不要任何折腾。比如换尿布一定在喂奶之前完成。喂完奶如果大哭也会造成情绪激动以后大吐，所以喂奶后尽量保持情绪稳定，不要做任何激烈刺激的事（这方面奶嘴也帮助不少）。
我们最后发现最佳的姿势是怀里抱着，但头比胃高很多的姿势。大家也可以各种姿势都试试，找到最适合自己孩子的。
是否拍嗝
一般来说婴儿喂完奶都要拍嗝，但是我们发现莲宝完全不能拍。如果拍了马上会拍吐，不拍反而吐的少一些。
还有一种说法是吃两口拍一拍，下去了以后再吃。我觉得也是各种方式尝试，找到自己合适的。
胃酸反流和牛奶过敏
当时发现是胃酸反流后，导乐提醒说会不会是牛奶过敏。查了资料发现，胃酸返流的案例中大概有40%都是对于牛奶的过敏，或者乳糖不适引起的。
于是我也尝试了停止食用所有的奶制品。包括不能喝牛奶，吃蛋糕等等。这些还比较容易的，但慢慢发现，英国太多食品中都有奶制品－西方的烹调中很多奶酪，或各种奶油之类。如果完全不吃奶制品，基本什么都不能吃，出门也不方便。实行了一段时间，一方面有一些效果，但返流没有完全消失。一方面太严格控制饮食很不现实。最后我决定不吃很明显的奶制品，比如牛奶换成了杏仁奶和椰奶，不吃大块奶酪，不吃冰激淋等等。但如果遇到烧的菜里面有一些cream之类的我还是吃的，发现也没有什么不同。
说到这些建议大家如果胃酸反流比较严重的可以尝试排除奶制品，看看是否有效果。
怎么处理大量的呕吐
这一点很多没有带过胃酸反流孩子的人根本无法想像。我的妈妈群里有人抱怨孩子吐，一看也就是手掌大那么一点的污渍。比这多的大吐我一天至少经历二十回，和别人抱怨别人都不理解，什么感觉只有过来人才懂。
胃酸反流娃必备物
－围嘴。至少20-30个。一天隔半小时一小时换一次，刚吐完可能连着换几次
－纱布 muslin cloth。我家也是备了二三十条的样子，随时吐在哪里了随时擦，洗完也比较容易干。如果放在肩头抱一定一定要放一块在肩头，否则准保吐一身。我即使用了纱布还经常被衣服脖子里，还有头发里吐的到处都是。
喂奶的时候尽量挑选隔比较容易清洗的地方。我刚开始坐在家里皮沙发上喂奶，喂完直接喷在皮沙发上，这不是白痴么。后来都改到坐在饭桌前喂，地板好擦。如果非要坐沙发舒服，那也可以铺个毛巾布什么的保护一下。
晚上喂完奶吐在床上是最难以忍受的。一个是建议最好是弄小床，不至于大床床单总要换。另外也是铺毛巾，铺纱布。
加辅食
关于胃酸反流的孩子加辅食，有两种说法。一种是要早加，我的Health Visitor就建议17周就开始加米粉。原因是固体粘稠的食物帮助减缓呕吐。这其实和给infant Gaviscon那个粘稠剂的药很类似。但事实证明，莲宝用Gaviscon没有效果，加辅食也没有效果。
另一种说法是，胃酸反流的孩子本身消化系统就偏脆弱，过早添加辅食只会加重消化的负担，而且很容易引起便秘这类不良的反应，所以不应当早加。
我最后中和了这两种意见，不早不晚基本是5个月开始加了辅食。
加辅食刚开始真的没有看到任何起色。当时是满怀希望的决定加了辅食一切都会好起来，但是实际是，加了各种蔬菜泥和果泥以后，莲宝还是大吐，而且这回吐的不是白花花的奶了，而是各种橙色，绿色，棕色的食物，更难清洗！而且同时也开始便秘。为调整便秘，我开始尽量少给米粉，多给水果蔬菜，纤维素高的食物，发现有一定效果，便秘很快消失了。
这期间我又去医生咨询为什么大吐依旧不止。医生给的建议是少给或者停止给酸性的水果。没想到这一招立马见效了。明显发现她的呕吐减少了很多。随着辅食的增加和奶的减少，吐奶和吐辅食的现象都减少了很多。现在八个月基本吐的很少了，也不是顿顿吐了。
网上查到的会加重胃酸反流的食物为：
酸性的水果，比如橘子，苹果，葡萄
西红柿，青椒，西葫芦，黄瓜和茄子
奶制品
辣的食物
大概停了水果一类两个月很有成效，我又开始慢慢尝试给一些水果了。比如最近尝试了一些橘子和青椒，感觉没有太大影响。妈妈们可以自己观察，最好有个食物日记，这样比较清楚如果哪种食物的添加引起更多呕吐，那么就要小心了。
睡眠引导和训练
很多胃酸反流的宝宝都很容易养成很差的睡眠习惯。这个和胃酸反流的护理也有一定关系。比如说返流宝宝建议吃完奶以后要竖抱20-30分钟再放下，如果是吃完奶睡，那么也就是抱睡了。这一点来说我很感谢奥美拉唑，因为实际我没有实行竖抱20分钟的做法，如果是要睡了我就直接放下。由于有药物的作用，胃酸是中和的，她一般还是会吐，但是并不对喉咙有影响。我一般把她的头斜在一边，下面垫一块纱布，那么所有吐的都在纱布上，吐完换掉就好。这样就避免了养成抱睡的习惯。
如果各种原因还是养成了抱睡的习惯，日后也许会考虑延迟响应之类需要大哭的方式纠正习惯。这点我认为必须在病症基本消失以后才可以实施。睡眠训练的前提就是在孩子没有明显不适的前提下。如果孩子的夜醒是因为烧心疼痛，不理不顾只能是造成孩子安全感的缺失。更何况大哭更容易引起更多的大吐。
最后我想说，不要灰心，一切都会好起来的。
如果孩子是胃酸反流，那种感觉常人无法体会。你每次辛辛苦苦产奶喂奶，孩子马上吐出来。你刚刚洗完澡头发干净的还是湿的，孩子一口吐出来又满头的酸水。
周围人觉得不就是吐奶么，我家孩子也吐。只有你知道，人家那种普通婴儿的溢奶和你这种每顿大吐相比完全是小儿科。
你面对着每天洗不完的衣服，叠不完的干净衣服感叹，什么是个尽头。
你会发现洗衣机是你最好的朋友，如果家里再有个烘干机你就是天下最幸福的人了。
你再也不顾烘干机费电了。。。
你的衣服被吐了无数次以后，不敢再穿好衣服了，也无所谓搭配了。反正一会儿就又要换一身了。
你的长发也不敢披着了，或者剪短或者扎起来了。
你出门没有一大把围嘴和纱布，再加上几套换洗的衣服都不敢出门。
但终将有一天，你会突然发现，同样的纱布放在包里好久没用了。
你又开始几天才洗一次衣服了。
你的床单也不用天天换了。
恭喜你，你算是熬出来了。
@爱莲莘麻麻
