臀位,对于很多即将临盆的准妈妈来说,真是个“不好”的消息,这意味着在选择生产方式时几乎只剩下剖宫产的选择了,尤其对于一些曾顺产过,再生相对容易的经产妇,简直有种“白白挨一刀”的委屈。目前,古老而神奇的“臀位外倒转”技术又回来了,它隔着肚皮就能把“臀位”宝宝转成“头位”,堪称产科“魔术”,大连已有产妇受益,顺利自然分娩。
“臀位外倒转”助二胎妈妈顺利自然分娩
39岁的商女士是一位二胎妈妈,她的第一个孩子是通过自然分娩产下的,过程很顺利。本以为生二胎是“小儿科”,然而产检过程中,宝宝一直是臀位。原以为随着预产期的临近,胎儿能自己转过来,可是眼看宝宝快9个月了,孩子还是臀位。“头胎顺产的,二胎好生,可眼下这种状况,难不成得白白挨一刀。”商女士感到很“委屈”,而且考虑到自己属于高龄产妇,剖宫产的手术风险及并发症太多,商女士更不甘心做剖宫产。可是如果臀位阴道生产,不但风险高,人也遭罪,商女士简直两头儿都不甘心。因此,当听说妇产医院有大夫掌握“臀位外倒转”技术时,她简直是喜出望外。
最终,商女士“臀位外倒转”成功,顺利自然分娩出一个6斤重的女婴,成为近年来辽宁省首例“臀位外倒转”技术的受益者。
仅用20多秒胎儿“臀位”变“头位”
采访中,记者从大连市妇幼保健院(妇产医院)获悉,掌握该技术的是产科三病房董燕主任。在实施“臀位外倒转”之前,商女士经过了医务部和孕产保健中心充分的术前评估,同时术前麻醉医生为商女士实施了硬膜外麻醉,科负责主治医再次进行了超声检查。
记者从当时保存下来的影像资料看到,在商女士腹部涂上润滑液后,董燕主任隔着她的肚皮,上推胎臀,下转胎头,按照胎儿适应的方向缓慢推动,胎儿像被施了魔法一般,仅20多秒,就由臀位变成了头位,整个过程十分顺利。
而据商女士说,“臀位外倒转”过程中自己没有一丝痛觉,术后1天就恢复出院了。两周后,商女士出现了阵发性腹痛、入院后自然临产,顺产了一个6斤重的女婴。
日趋“濒危”的臀位外倒转技术重获新生
据董燕主任介绍,“臀位外倒转”是妊娠36周以后,在孕妇腹壁通过手法转动将臀位纠正为头位的一种术式。为臀位的孕妇实施“外倒转”可以大大增加顺产的可能性。几十年前,不少老一辈产科医生在门诊就可以进行这项操作,由于日趋成熟的剖宫产技术以及近乎消失的臀位助产术,使得剖宫产成为臀位分娩的首选,而“臀位外倒转”这种有利于阴道分娩、比较经典的术式却日趋“濒危”了。
随着我国二胎政策的放开,剖宫产的弊端日益凸显。对于产科医生来说,降低剖宫产率、促进自然分娩成为他们的首要任务。在该院领导高度关注和大力支持下,今年年初,大连市妇幼保健院(妇产医院)孕产医疗保健中心开始了麻醉下“臀位外倒转”技术的探索。中心详细地规范手术流程、制定应急预案、规避手术风险,与手术室麻醉医生通力合作,最终使“臀位外倒转”这项古老的技术重获新生。疑问所有的臀位孕妇都可以做臀位外倒转吗?
所有的臀位孕妇都可以选择臀位外倒转吗?董燕主任说并非如此,实施前需要充分的术前评估,单胎臀位、孕周≥36周、胎膜完整、胎儿大小适中、羊水适量、无子宫畸形、无前置胎盘、无瘢痕子宫,这样的准妈妈们都可以施行臀位外倒转术。董主任称,“臀位外倒转”在手术室麻醉下进行,术前需要超声检查确认臀先露类型、胎盘位置、羊水深度与广度、脐带绕颈等,术中超声实时监测胎心变化,术后超声确认成功与否。胎儿体重轻、二胎或者腹壁比较松弛的孕妇更容易成功。
采访中记者了解到,目前,大连市妇幼保健院(妇产医院)已成功实施多例臀位外倒转术,术后准妈妈们都没有不良反应,已有3名孕妇自然临产后头位顺娩,母子平安。