大部分孕妈都会定期做B超检查,但因为超音波受限于妈妈肚皮及子宫的阻挡,无法调整胎儿的姿势及位置,无法获得某些角度的影像。因此很多类的胎儿畸形靠B超是无法检测出来的,如水脑、全盲、听力障碍、先天心脏病、肠胃道阻塞、肢(指、趾)端异常、侏儒症、先天性代谢异常等等。
B超检查无法排出的胎儿畸形需要这三种检查:
四维彩超“大排畸”检查项目:
(1)胎儿面部畸形:如唇腭裂等。
(2)神经系统:无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。
(3)消化系统:脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等。
(4)泌尿系统:肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。
(5)其它畸形:短肢畸形,联体畸形,唇裂、四心腔。
(6)羊水过多、过少等。
时间:四维彩超的最佳时间是22-28周(尽量在26周以内),这段时期检查,因为胎儿较小,羊水适中,胎儿活动度大,体表也比较丰满,有利于胎儿四维超声成像和胎儿畸形筛查,是排畸的时期。
提示:做“大排畸”检查前不需要空腹,最好是吃好早餐,因为一般吃好东西后宝宝会动得比较厉害。可以随身带一些小零食或者巧克力,“大排畸”检查要看胎儿的很多部位,一旦角度不对,医生就看不清楚,有可能会让你出去走走,吃点甜食,促进宝宝动,宝宝动了角度对了,医生就能全方位检查了。
唐氏综合征筛查通过检测准妈妈血液中甲型胎儿蛋白(afp)及人类绒毛膜促性腺激素(β-hcg)的浓度,察看胎儿是否存在染色体方面的异常,排除胎儿先天性神经管畸形。
时间:14周+6天~18周+6天,最好是在16~18周之间。无论是提前或是错后,都会影响检查结果的准确性。如果错过了时间段,无法再补检,只能进行羊膜穿刺检查。
检查方法:少量抽取准妈妈的静脉血,检测血清里甲型胎蛋白、绒毛促性腺素和游离雌三醇,然后结合孕妇的身高、体重、年龄和孕周,计算出“唐氏儿”的风险指数。唐氏综合症的筛查结果并不是最终的诊断,而是风险系数,如果风险系数过高就有必要接受无创DNA等进一步的检查。
哪些人需要做:
(1) 年龄大于35岁。
(2) 曾经有过异常孩子的分娩史,比如生了一个脑积水的孩子。
(3) 有不明原因的胚胎停止发育或者胎停育。
(4) 产前出血。妊娠期间有阴道出血。
(5) 在妊娠早期有服药史,又不知道这个药到底有没有影响。
(6) 在妊娠早期的时候,有过有害物质的接触史。
(7) 有家族史。孕妇本身虽然没有既往的情况,但是确实有明确的家族史,第一次怀孕就应该做唐氏筛查。
糖筛/糖耐糖筛和糖耐都是对妊娠糖尿病的筛查,现在大多数医院都是用糖耐的方式,还有一些医院仍然在用糖筛的老办法。有的医院是糖筛通不过再做糖耐。
患有妊娠糖尿病可能增加胎儿流产、宫内发育迟缓、畸形、巨大儿、低体重等各种疾病的几率,也容易引发多种新生儿并发症,比如胆红素血症、呼吸窘迫综合症等。
时间:
糖筛:在怀孕24-28周时抽血查血糖。
糖耐:同样是怀孕24-28周时,空腹12小时后,检测空腹血糖。口服葡萄糖75g后,分别检测1小时、2小时的血糖含量。