对于维生素D很多妈妈们，一方面，听说它能促进钙的吸收，对孩子的生长发育非常重要；另一方面，一直说出生后就要给宝宝补，但补到什么时候呢，各种说法不一。

实际上维生素D缺乏症一直是全世界关注的健康问题。有很多情况都会缺乏维生素D,许多国家实施了维生素D补充和食品强化的指导方针，但预防措施不够充分。

什么是维生素D?

维生素D是一种脂溶性维生素，一种必需营养素，对维持钙稳态和骨骼健康具有重要作用。

只有很少的食物天然含有维生素D，动物肝脏和蛋类相对富含维生素D高一些。

但是也要吃很多才能补够，比如8Kg的肝脏，16个鸡蛋，又或者一斤奶油，显然这样吃不现实，所以通常正常膳食来源的维生素D不到10%，我们需要考虑其它的一些补充方式。

皮肤暴露于紫外线（主要是其中的UVB）辐射后合成，皮肤合成是这种维生素的主要天然来源，其中90%的维生素D来自于皮肤合成。

但是现在的孩子日照时间普遍也是不够的，同时有研究表明：成年恶性黑色素瘤与儿童日光照射程度密切相关。我们需要考虑其它的一些补充方式。

来自膳食或皮肤合成的维生素D不具有生物活性，需要由酶催化成有活性的代谢产物。

维生素D在肝脏中被酶催化成[25-hydroxyvitamin D, 25(OH)D]，这是维生素D在血液循环中的主要形式，然后在肾脏中被催化成1,25-二羟维生素D，这是维生素D的活性形式。

为什么维生素D对婴儿和儿童很重要？

婴儿和儿童需要维生素D才能正常生长和发育出健康的骨骼。

婴儿和儿童维生素D摄入量不足可引发什么问题？

维生素D缺乏会导致生长期的儿童发生佝偻病，并导致青少年和成人发生骨软化症。

佝偻病是指生长中的骨和软骨发生矿化障碍；根据其严重程度不同，患儿可能没有症状，或表现出不同程度的疼痛和易激惹、运动发育延迟、生长不良以及对感染的易感性增加。

维生素D不足的婴儿和儿童可发生“佝偻病”，这个病可让骨骼变薄和变脆弱。部分佝偻病患儿存在腿部弯向侧面的情况，称为“O型腿”。

哪些孩子可能会缺维生素D?

维生素D是我们终生需要补充的，国内和国外的指南都推荐从出生至少补充到2岁，之后需继续关注维生素D摄入量，可以补到18岁。

如果宝宝只是吃母乳或者母乳加一些配方奶粉的混合喂养，则需要另外补充维生素D。母乳含有婴儿所需的大部分营养素，但其维生素D含量不足。

这样的宝宝从妈妈那里获得的维生素D更少，生长却更为迅速，因此维生素D补充量为每天800 IU，3个月后可以改为和正常宝宝一样的每日400 IU。

比如皮肤颜色较深；穿衣增多增厚，受照射皮肤变少；生活在日照少的地方，例如北方冬天，日照明显减少；大部分时间都待在室内。

比如镇定安眠药、苯妥英、酰胺咪嗪、服用含利福平、异烟肼、茶碱的药物

怎么判断维生素D是否缺乏？
体内维生素D水平可以通过测定血清循环25-羟维生素D水平来判断。
基于25-羟维生素D水平，将个体体内维生素D水平进行分层：
充足：≥30ng/ ml不足：20-29 ng/ ml缺乏：＜20 ng/ ml严重缺乏：＜10 ng/ ml
“维生素D缺乏症”指血清25-羟维生素D水平＜30ng/ml。
推荐采用LC-MS/MS同位素稀释法来测定血清25-羟维生素D的水平，尤其是测定新生儿的维生素D水平。其他可靠的免疫分析法也可在经过认证的实验室内开展，但不应进行新生儿的检测。
到底怎么补充维生素D才好?
正常膳食中的维生素D不够（不足10%），晒太阳过多又有成年后皮肤疾病的风险有关。那到底怎么补充才算安全呢？
服用维生素D补充剂是确保婴儿或儿童获得充足维生素D以发育出健康骨骼的最佳方式。补充剂是含有营养素的片剂、胶囊或液体制剂。
怎么选择维生素D?
鱼油不是维生素D 补充剂，一定要看清楚。鱼油主要补充的是 DHA 和 EPA（多不饱和脂肪酸）。

避免选择复方制剂
避免维生素D与钙的复方制剂，尽量购买单方的维生素D。
从维生素D 的结构上来说，维生素D补充剂有两种。
来自植物的维生素D2 ，更适合素食主义或某些宗教信仰的人群。
维生素D3大部分来源于鱼类动物成分，吸收比维生素D2更好,两者相比更推荐补充维生素D3。
同时注意分清楚1drop理解成1dropper，一滴和一滴管的区别很大，每天都喂给宝宝超过10倍剂量的维生素D而发生中毒。
夏季避免使用海外直邮产品
维生素D是油脂性液体，不适合在高温下长时间运输，容易发生变质。
留意开瓶后保质期
滴剂开瓶后的有效期一般为2-3个月，具体数据需参考产品说明书，开瓶之后家长需要标注日期和过期时间。
油脂性基质很容易因为储存时间过长、环境温度过高而氧化变质，变质后味道发生改变（辛辣、酸败），而宝宝尚没有语言表达能力，变质后难以被发现。
采用清洁的喂服方式
喂药时也要注意悬空滴入宝宝口中，滴嘴不可以直接接触宝宝口水和妈妈的乳头，避免将细菌带入原瓶，使药液提前变质，这些小的细节也是确保是否顺利补充的关键因素。
维生素D的补的过多会中毒吗？
虽然目前维生素D安全上限剂量尚不明确，但由于安全剂量范围广，一般不容易发生中毒。
每天摄入维生素D的上限是多少：
0-3岁：每天800U
4-6岁：每天1200U
7-10岁：每天1800U
11岁以上：每天2000IU
所以，每天补充400IU的维生素D是不会中毒的。
在治疗维生素D缺乏症时使用每日10000-50000IU大剂量治疗的患者，需仔细监测中毒。
当血清25-羟D水平长期高于50ng/ml时，有慢性中毒的风险，比如发生肾结石。
宝宝急性中毒症状有厌食、烦躁、哭闹或精神不振、低热。
以上是我查询大量资料文献的对于维生素D的不同问题的总结，如您有更多问题可以在下方留言，如果觉得有帮助，欢迎转发给更多需要的朋友。
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参考来源：
https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/etiology-and-treatment-of-calcipenic-rickets-in-children?search=vitamin%20d&source=search_result&selectedTitle=18~150&usage_type=default&display_rank=17
https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/vitamin-d-and-extraskeletal-health?search=vitamin%20d&source=search_result&selectedTitle=6~150&usage_type=default&display_rank=5

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