胎便是婴儿在母体内就已经形成的粪便。怀孕20周以上,在胎儿肠道中便存在有胎便,胎便是新生儿最早的肠道分泌产物,形态黏稠,其中85%~95%为混合着肠壁上皮细胞、胎毛、胎脂、胆汁黏液及所吞咽羊水中的部分固体成分。它的颜色为墨绿色,愈靠近预产期,胎便量就愈多。
正常胎便
新生儿一般出生后开始排出黏稠,墨绿色的胎便。胎便是由脱落的肠黏膜上皮细胞,咽下的羊水、胎毛和红细胞中血红蛋白的分解产物胆绿素等物构成。
胎便一般在出生后2-3天排清。有的新生儿胎便排出迟缓,会使黄疸指数上升,皮肤粘膜黄染加重。如果我们观察发现宝宝出生后24小时内无胎便排出,就要请医生会排查原因。一般来说,宝宝在出生后6—12小时会排出墨绿色胎便,早产儿可能会胎便排出的晚一些。这种正常墨绿色的胎便,一般持续2—3天,随着母乳的摄入或者配方奶的添加,胎便的颜色会逐渐变为浅绿色。
在宝宝出生3—4天后,宝宝的大便颜色由浅绿色变为黄绿色,此时的大便表明宝宝已经开始消化最早吃到的母乳或配方奶,也表明宝宝的肠道功能运转处在正常状态。当胎便排清后,宝宝的大便颜色就会进入黄色,金黄色,土黄色(部分配方奶粉喂养的)等正常的阶段。
母乳喂养的宝宝正常大便呈金黄色,偶尔会微带绿色且偏稀,呈均匀糊状,带有酸味并且没有泡沫。通常在新生儿期大便次数较多,多数宝宝一天排便次数约为2—6次,部分新生儿也会一天排便7—8次。随着宝宝月龄的增长,吃奶规律的形成大便次数会逐渐减少,满月后大便次数会减少到每天1—3次。也有部分母乳喂养的宝宝大便2-3天才排出1次,量多,排气及吃奶,睡眠均正常。吃母乳的宝宝偶尔出现大便较稀、次数较多等情况,只要宝宝精神状态良好,吃奶情况好,活动能力正常,身高、体重增长在正常范围,妈妈没有必要过分的其紧张担心。
如果宝宝是配方喂养,那么大便通常呈淡黄色或土黄色的,略干,呈条形,常有明显的奶臭味。如果奶液中含糖份较多,宝宝的大便可能变软,并略带腐败样的臭味,而且每次排便量也较多,有时大便里还混有灰白色的“奶瓣”。少许“奶瓣”属正常现象,如果观察发现奶瓣较多的可以用妈咪爱调整肠道菌群。
有些宝宝每次放屁都要崩出少许的大便,这是由于新生儿的神经系统发育尚未成熟,肛门闭锁不全所造成的。随着宝宝月龄的增长,这种现象会逐渐的减少。
有些宝宝在新生儿期服用鱼肝油,钙剂等,会增加崩大便的次数,大便可能会变稀,或者产生便秘,稀便持续些天会引起宝宝肛们周围皮肤发红。也就是产生了红臀,我们发现这类现象可以给宝宝暂时停用钙剂,鱼肝油等,或者间隔2-3天服用,同时注意观察大便性状。
异常大便:绿便
当宝宝出生1周-2周以后,大便偶而表现为绿色,原因一般多为腹部受凉,奶温过低,摄入量持续不足,惊吓等。母乳喂养的妈妈食用绿叶菜过多,或者妈妈服用铁剂,宝宝也会产生绿色大便,绿便可伴同时有稀便,水样便等。观察中发现宝宝产生绿色大便,要及时排查原因,加强腹部保暖,确保奶温合理,加强奶具的消毒等。
异常大便:稀便
稀便:宝宝大便次数比平时增多且稀,为腹泻的主要表现。
稀便持续就是腹泻,腹泻主要分生理性和并病理性两大类:
生理性原因: 早产儿等宝宝消化系统发育欠成熟,经常发生稀便。再有就是进食的量和质不恰当,导致宝宝消化道功能发生障碍,食物不能充分消化和吸收,使消化功能紊乱引起腹泻。妈妈饮食不合理,宝宝吃母乳也会因起而腹泻。
生理性腹泻的宝宝一般表现为外观虚胖,大便次数较多,稀薄,呈金黄色,但不伴呕吐,体重增长正常或者缓慢。到6个月左右添加辅食时大便会逐渐转为正常。
感染因素导致的病理性腹泻症状表现为:稀便次数增多,食欲减退,哭闹,拒奶,发热,精神差,便中带有粘液或者果酱样血便,体重呈下降趋势等。
腹泻病是多病因、多因素引起的一组疾病,是婴儿期发病率最高的疾病之一。因此,对小儿腹泻病的防治十分重要。
根据病程腹泻病分为3种:急性腹泻病程在2周以内,迁延性腹泻病程在2周-2个月,慢性腹泻病程在2个月以上。
按病情分为: 轻型无脱水,无中毒症状。中型是轻度至中度脱水或有中毒症状。重型是重度脱水或有明显中毒症状,如烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、白细胞计数明显增高等。
异常大便:便秘
便秘的表现:婴儿便秘是一种常见病症,指大便干,排便困难,甚至3-4天不排大便。个别宝宝同时伴有腹胀,食欲下降,呕吐,哭闹不安等症状。大多宝宝排气正常,排便时痛苦表情,表现为烦躁,单纯性便秘大部分是因为结肠吸收的水分电解质增多而引起。
当宝宝持续几天吃奶量比较少时,消化后液体吸收余渣少,致大便减少,变稠。当奶中糖量不足时肠蠕动弱,可导致大便的干燥。
宝宝大便性质和食入奶液的成分关系密切。如母乳喂养的妈妈饮食中含大量蛋白质,而碳水化物不足,肠道菌群继发改变,肠内容发酵过程少,大便容易呈碱性,干燥。如果妈妈饮食中含较多的碳水化物,肠道发酵菌增多,发酵作用增加,产酸多,大便容易呈酸性,次数变多而且便软。母乳量不足所致的便秘,常表现为体重不增长或者体重增长缓慢,对于这种便秘增加乳量之后,便秘的症状就明显得到缓解了。
临床所见:营养不良,佝偻病,高钙血症,皮肌炎,呆小病及先天性肌无力等,都因肠壁肌肉乏力,功能失常而便秘。如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫肠壁等都能引起便秘。
环境因素导致稀便或者便秘也常见: 宝宝受环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的稀便和便秘。
配方喂养的宝宝比较容易出现便秘的现象: 当没有被完全消化吸收的营养物质在肠道中堆积时,容易引起便秘。另外,如果室内干燥、饮水不足等原因都可能是宝宝引起宝宝便秘的原因, 所以配方喂养的婴儿更易发生便秘,这多半是因牛奶中酪蛋白含量过多,因而使大便干燥坚硬。
环境因素导致稀便或者便秘也常见: 宝宝受环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的稀便和便秘。
血便的产生原因
大便带血暗红色:如果肠道里面有不正常的组织或息肉,会造成不正常的出血。而且大便在经过肠道时,可能需要一段时间,在这段时间内,因为血色素会和肠内细菌发生作用,所以颜色不会是鲜红,而是暗红色。
鲜红色血便:表示出血的地方距离肛门较近,有可能是便秘,大便排出时造成肛门裂伤所致。
黑色血便:如果是上消化道的出血,如胃或十二指肠出血,颜色就会是黑色的。越高位的肠胃道出血,大便的颜色会呈黑色。
越接近肛门的出血,大便颜色越鲜红,而中间段肠胃道出血,大便则会呈现暗红色或是咖啡色。
观察中如发现血便要及时就医检查,并做记录,向医生详细提供所观察到的情况。