咳嗽是呼吸道局部防御机制的重要组成部分，对呼吸道具有一定保护作用，主要清除呼吸道内较大的分泌物，当呼吸道内出现先天或获得性纤毛功能异常时，咳嗽是唯一的呼吸道清除机制。但是，咳嗽并不一定都是有益的，剧烈的咳嗽会引起支气管痉挛，使喉腔和声门受损，并可产生气漏性并发征，如气胸、纵隔气肿、间质性肺气肿等。而且家长往往弄不清楚哪些是真正的慢性咳嗽，哪些是普通感冒、支气管炎等表现出来的急性咳嗽。
其实，慢性咳嗽是常见的呼吸道疾病临床症状，也是儿科常见的问题之一，但是目前慢性咳嗽的定义尚无统一明确，临床上一般认为咳嗽症状持续大于4周称为慢性咳嗽。然而，有研究发现，宝宝1天中约10次左右的咳嗽，并大部分在白天发生，且没有病理意义，家长是没有必要在意的。
下面就请郑州市中医院儿科主任王晓燕医生，和大家讲解几种临床上常见的，会引起慢性咳嗽症状的疾病有哪些。
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鼻后滴漏综合征
这是引起慢性咳嗽在临床上极为常见的疾病，约占儿科慢性咳嗽的30%－50%。主要是通过鼻后部下滴的分泌物刺激咽喉部而引起的咳嗽。慢性过敏性、血管运动性鼻炎、鼻咽部的急性炎症，副鼻窦炎等均可引起后鼻道分泌物下滴。
主要的临床特点有
(1)慢性咳嗽伴或不伴咳痰，以夜间、清晨或体位改变时加重；
(2)患儿经常鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流涕，多为清涕，也有流黄涕，并不代表有细菌感染，而是由脱落细胞和炎性细胞构成，如鼻涕为黄绿色带血性时提示鼻窦有细菌感染；
(3)经常有咽干、喉部发痒、有异物感、咽后壁黏液附着感。医生查体会发现咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物；
(4)少数患儿单以头痛、头晕为表现；
(5)更少的患儿以长期低热为表现，检查上颌窦区有压痛，鼻腔开口处有黄白色分泌物流出。
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咳嗽变异性哮喘
本病也是导致儿童慢性咳嗽主要的原因之一。目前认为，本病是一种特殊类型的哮喘，如不进行干预，约有1/3的患儿将发展成为典型的哮喘。
本病的特点主要有
(1)咳嗽持续> 1个月，经常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床无感染征象或经较长时间抗生素治疗无效；
(2)支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作得到缓解；
(3)有个人或家族性过敏史、哮喘病史、变应原检测阳性可作为辅助诊断；
(4)另外需要排除其他原因引起的慢性咳嗽。
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胃食管反流性疾病
主要是指呼吸道反复、少量吸入液体(胃酸、奶汁或上呼吸道分泌物等)或固体物质(胃内容物)，长期刺激呼吸道引起慢性咳嗽，约占慢性咳嗽10%－20%。下食管扩约肌张力是最主要的抗反流屏障，括约肌张力下降是导致胃食管反流性疾病的主要原因。大部分患儿有回乳或食道烧灼感，婴幼儿往往在饱食平卧后出现咳嗽，甚至喘息发作。
本病的临床表现有
咳嗽主要为干咳，伴咽痛、咽干、音哑等症状，咳嗽多发生在夜间。除咳嗽症状外，还伴有反流相关症状，如反酸、嗳气、年长儿诉剑突下烧灼痛等，婴幼儿多有回乳，可伴有生长迟缓、喂养困难，往往在饱食平卧后出现咳嗽，甚至喘息发作。但临床上也有不少患儿无消化道症状主诉，而以咽、喉、支气管症状为主要表现，咳嗽可成为胃食管反流性疾病的惟一症状，尤其是年龄幼小或微量误吸的患儿，容易被忽略，家长平时应注意。
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呼吸道感染与感染后咳嗽
临床上最常见的是婴幼儿感染支原体后，由于免疫功能不成熟，机体清除病原体能力不足，造成长期携带状态，容易出现反复咳嗽，甚至喘息发作，X线胸片表现出间质性改变。肺部结核杆菌感染后，临床表现不典型，以长期咳嗽为主要表现，可及时进行结核杆菌纯蛋白衍生物(PPD)皮试。百日咳杆菌、类百日咳杆菌感染引发的咳嗽比较剧烈，未经适当的治疗，症状会持续一段时间。
此外，慢性扁桃体炎、气管异物吸入、先天性呼吸道疾病、耳源性咳嗽、药物诱发性咳嗽、心因性咳嗽、多发性抽动、寄生虫感染等疾病也会有慢性咳嗽的表现。
通过以上的介绍，如果家长怀疑孩子有上面的表现，应及时带孩子去医院，并提供详细的病史，让医生进行诊断，接受正规的治疗。
