咳嗽是呼吸系统常见的症状。它是一种正常的生理机能,由脑干中的咳嗽中枢所控制,咳嗽的动作是短促深吸气,声门紧闭,呼吸肌,肋间肌和膈肌快速猛烈收缩,使肺内高压的气体喷射而出,就成为咳嗽。随着急速冲出的气流,呼吸道内的异物或分泌物被排出体外。
在临床上,有很多疾病都可引起咳嗽,根据引起的原因,可分为生理性咳嗽和病理性咳嗽两类,若能区别咳嗽的种类,将有助于了解病情轻重及对症治疗。
1.生理性咳嗽
生理性咳嗽并不是疾病所致,这种咳嗽通常是对身体有益,目的是将进入气管的异物或尘粒咳出体外,吸烟者的咳嗽即是最好的例子。从鼻孔吸进的尘埃,首先由鼻毛负责拦截,有些较小的尘埃粒子仍能通过鼻毛的阻拦“闯关”进入气管,被黏液薄膜吸住,最后凝结成“痰”。痰逐渐增多就会刺激到咽喉。此时,猛吸― 口气,并在瞬间将之吐出,这就是咳嗽。许多医生建议,可以借由喝大量的水来避免咳嗽,并稀释 呼吸道的分泌物。
2.病理性咳嗽
a.咳嗽的形成和反复发病,常是许多复杂因素综合作用的结果。 咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状,咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关,在咳嗽患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性,如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽,在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高,在乳儿期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表现咳嗽症状者也甚多。
b.咳嗽无痰或痰量很少为干咳,常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期;急性骤然发生的咳嗽,多见于支气管内异物;长期慢性咳嗽,多见于慢性支气管炎、肺结核等。发生在白天咳嗽,多见于支气管及肺部炎症;夜间的咳嗽,常见于肺结核、百日咳心力衰竭、支气管哮喘;清晨或夜间咳嗽加剧,则以支气管扩张及慢性支气管炎居多.
c.咳嗽声短促,多见于肺炎和胸膜炎;较微短促的咳嗽,常见于肺结核病初期;咳嗽声犹如破竹,多见于急性喉炎或白喉;痉挛性阵咳,常见于百日咳和气管异物;犬吠样咳嗽,常见于假声带肿胀、主动脉弓瘤、纵隔肿瘤等。咳嗽的频率轻微单发的咳嗽,多见于气管炎、喉炎、早期肺结核以及吸烟者;阵发性咳嗽,常见于百日咳、支气管哮喘、气管异物;连续不断地咳嗽,则要考虑支气管扩张、慢性气管炎或肺结核伴有空洞等疾病的可能。
d.急性咳嗽多见于肺炎、胸膜炎,急性支气管炎或上呼吸道感染;慢性咳嗽多见于支气管炎、肺结核、肺癌等。咳嗽时如果伴有发烧,常见于感冒、肺炎、肺结核(高热多见于 肺部感染,低热 常见于肺结核);咳嗽时如果伴有呕吐,则多见于百日咳, 慢性咽炎;咳嗽伴有呼吸困难者,有哮喘、心力衰竭的可能,咳嗽痰中带血,常见于肺结核或急性支气管炎;咳嗽大量咯血,多见于支气管扩张及肺结核末期;至于咳咳嗽伴有体重快速消瘦,则应警惕肺癌的可能。
咳嗽的不利作用可把气管病变扩散到邻近的小支气管,使病情加重,另外,持久剧烈的咳嗽可影响休息,还易消耗体力,并可引起肺泡壁弹性组织的破坏,诱发肺气肿,所以,莫以咳嗽事小而掉以轻心。