朋友家6岁的女儿一周没去幼儿园了，原因是得了手足口病，据朋友说女儿幼儿园小中班一个班的小朋友都因为手足口病停课了。最近杭州又开启了“雨雨雨”的模式，气温变化也是忽冷忽热的，这样的天气也给肠道病毒繁殖创造了好条件，今年手足口病发病也会相对严重一些。
那么手足口病该怎么预防护理？我们邀请了刘涛主任医生（杭州美中宜和妇儿医院，浙江省手足口病诊疗专家，在手足口病方面有几十年的诊疗经验）帮大家做具体解答，妈妈们可以看起来。
Q1 得了手足口病有哪些症状？
刘涛：手足口病是由肠道病毒（主要为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型）引起的传染病，多发生于5岁以下的孩 子。症状通常有发热、嗓子痛、手足口部位出现疱疹，有的孩子还会有咳嗽、流鼻涕、恶心、呕吐等症状。重症手足口病可能会引发脑膜炎、脑炎、心肌炎、肺水肿 等严重并发症，可能会危及生命。
Q2 得了手足口病，什么时候要带孩子去医院？
刘涛：出疹子、发热是大家最熟知的手足口病症状，但不是所有的手足口病都是这样的。按照经验看，没有出疹子的手 足口病患儿，病情往往更重。如果孩子口、手、脚、肛门等部位出疹子，无论是否发烧，家长都要带孩子去医院。如果孩子发烧伴随精神不佳，呕吐，肢体抖动，无 论是否有疹子，也要带孩子去医院就诊。
经过医生诊断，轻症手足口病可以在家护理，重症手足口病需要在医院治疗。医生根据情况，可能会让孩子留院观察两天，以便应对可能紧急出现的重症并发症。
手足口病病情是不断变化的，家长一定要学会识别病情变化。下列指标提示可能发展为重症，如果出现下面情况中的一条，家长要带孩子立即到医院就诊。
高烧不退，体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳；
出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进；
呼吸增快、减慢或节律不整。出冷汗、四肢发凉、皮肤上出现花纹，心率增快、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（按一下孩子足跟皮肤，皮肤由白变红时间>2秒）。
（▼附：婴幼儿正常呼吸心率参考值）
Q3 手足口病和疱疹性咽峡炎、水痘、荨麻疹等相比有什么特点呢？
刘涛：除了手足口病，还有很多疾病会出现皮疹，区分它们主要看疹子的位置。手足口病疱疹多出现在手、足、口腔及 臀部等地方；疱疹性咽峡炎疱疹只出现在口腔里；水痘的疹子从头皮开始向下发展，有斑丘疹逐步变成水疱，最后水疱结痂；荨麻疹的疱疹多分布在胸、背和四肢， 多位片状红斑，按之褪色。
Q4 轻症手足口病该怎么治疗？
刘涛：手足口病没有特效药，对症治疗为主。高热伴身体不适时要用退热药，可以用美林、泰诺林等；口腔有溃疡可用 治疗口腔溃疡的药，如西瓜霜喷剂（适合所有年龄）、外用利多卡因凝胶（适合所有年龄）、苄达明口腔喷雾（适用于5岁及以上孩子）、苄达明漱口水（适用于 12岁及以上孩子），同时给孩子补充维生素B、C，尤其是维生素C。
口腔溃疡严重时会影响孩子的食欲，除了药物治疗，平时在喂养中注意以下4点：
尽量避免给孩子吃有刺激性味道的食物，比如酸的、辛辣的、过咸的。避免给孩子吃不易咀嚼的食物；
给孩子使用吸管喝水或饮料，这样就可以避开液体对口腔溃疡的刺激；
根据孩子的年龄，可以视情况给孩子吃些冰的东西，比如喝些冰水、吃些冰棍或冰激凌，帮助缓解溃疡造成的疼痛。
如果孩子已经会漱口，会把水吐出来，可以用温盐水漱口，250ml温水加入2.5g食盐，每天漱口几次，有助于缓解口腔和咽喉的疼痛和发炎。
Q5 怎么预防手足口病？
刘涛：手足口病病毒可通过飞沫、唾液、疱疹液、粪便等传播，目前暂时还没有药物或疫苗能预防手足口病，网上盛传的板蓝根、开喉剑、利巴韦林等没有预防效果，盲目给孩子用药反而会造成身体负担。
预防手足口病需要勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳。手足口病病毒对紫外线和高温比较敏感，孩子的衣服、被褥、玩具要经常清洗、暴晒。餐具和奶瓶每次用之前在开水里煮20分钟左右。平时注意室内多通风，病毒量达不到让人得病的程度，就可以不致病。
手足口病常用的消毒剂是含氯消毒剂（84消毒液之类），但含氟消毒剂对皮肤和呼吸道刺激较大，建议家中少用；常用的75%的医用酒精对手足口病病毒没有杀伤力，也不建议用。
Q6 成人会得手足口病吗？
刘涛：我们成人也会感染手足口病，但是因为成人大多接触过相关病毒，已产生相应抗体，所以成人的抵抗力强，一般没有什么症状，经常会被当成一场小感冒就过去了。
虽然没有症状，但成人可能会成为传染源，把病毒传染给孩子。手足口病多发季节，家长们最好也避免去人流密集的地方，回到家先洗手，抱孩子之前也要洗手，不要亲吻孩子。
Q7 得过一次手足口病，还会再得吗？
刘涛：手足口病得过一次并不会终身免疫，因为导致手足口病的病毒有20多种，对一种免疫可能又感染了另一种，有的孩子一个月感染了两次手足口病，都是由不同的病毒引起的。
Q8 手足口病流行季，还可以带孩子出门玩吗？
刘涛：可以带孩子出门玩，只要不去人多的地方就好。妈妈们可以在阳光好的日子里，带孩子去人少、空气流通好的地方玩耍，适量的运动还可以提高孩子的抵抗力，有利于抵制病毒。
如果孩子已经感染了手足口病，必须隔离两周后再出门玩耍或者去幼儿园，以免传染给别的孩子。虽然有些孩子经过治疗，一周左右时间就热退了，疹子没了，但是此时身体仍然在持续排毒，这个时候仍然可能成为传染源。在家隔离治疗也要同其他孩子分开食宿，用具、玩具都要分开。
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