作者：广东省第二人民医院儿科主治医师，医来er趣特邀育儿专家朱伟
来源：医来er趣公众号
吉吉妈妈最近很苦恼，8个月的女宝宝吉吉，3周前刚刚因为呕吐腹泻去医院检查确诊轮状病毒性肠炎，治疗1周后康复，可是腹泻好了，腹泻期间出现的红屁股却没有如期好转，现在臀部、外阴部和大腿根的褶皱处皮肤发红，有的部位有细小的皮疹，有的地方还有皮肤破溃和淡黄色的渗出液，吉吉每次拉完粑粑后家人帮她擦屁股时都哭闹不止，让妈妈很是揪心。
妈妈带吉吉到医院就诊，医生说吉吉的红屁股是得了尿布皮炎。粉粉嫩嫩肉肉的宝宝，爸妈看到都忍不住想亲一口，然而红红的屁股却总是好不了，原来就是它惹的祸？
尿布皮炎是个什么鬼？宝宝为什么会得尿布皮炎呢？哪些宝宝容易得尿布皮炎呢？尿布皮炎应该怎样来预防和治疗呢？今天，朱医生来给大家讲讲这个会给很多新手宝爸宝妈带来困扰的问题。
一、尿布皮炎是个什么鬼？
尿布皮炎又称“尿布疹”，通常指肛门周围及臀部等尿布遮盖部位发生的刺激性皮肤炎症反应，是婴幼儿期最常见的皮肤病之一。主要累及臀部、肛周、会阴部、阴囊、下腹部、大腿内侧等部位，刚发生时先出现局部皮肤发红，在尿布接触皮肤范围内接着出现红色丘疹，可能会有皮肤破溃和渗出，严重者会继发细菌或真菌感染。很多患儿会有不适感，表现为易激惹、爱哭闹等。
二、宝宝为什么会得尿布皮炎呢？
尿布皮炎其实也不全是尿布本身惹的祸，尿布皮炎的发病与婴幼儿皮肤屏障功能特点、局部潮湿、摩擦以及尿液、粪便刺激以及细菌真菌继发感染有关。是多个因素相互作用的结果。
婴幼儿皮肤娇嫩，皮肤角质细胞小，厚度薄，细胞间连结功能弱，对外界环境刺激的抵抗能力及储水保湿能力均弱于成人；在尿布区封闭的环境，特别是在宝宝排泄大小便后未及时更换时，就算是吸收性最强的尿裤也会使一些尿液残留接触宝宝娇嫩的皮肤，这样尿布区的皮肤容易处于潮湿浸渍的状态，局部皮肤含水量过高，皮肤脆性增加，对外界摩擦刺激抵抗能力下降，会导致宝宝皮肤容易破损。
粪便中的尿素酶催化分解尿液中的尿素生成氨气，使局部皮肤pH值升高呈碱性；碱性环境又可激活粪便中蛋白酶、脂肪酶以及尿素酶的活性，加重对皮肤的刺激，进一步损伤皮肤屏障；尿布区皮肤表面定植菌群以白色念珠菌和金黄色葡萄球菌为主，有时还可伴有各种肠道菌群，如果尿布不及时更换，这些菌群在尿布区封闭、温暖、潮湿的环境下可迅速增殖，从而导致细菌和真菌感染，诱发或加重尿布皮炎。
三、哪些宝宝容易得尿布皮炎？
①腹泻的婴儿；
② 刚开始吃辅食的婴儿；
③ 正在服用抗生素的婴儿；
④ 没有保持尿布区干净、干爽的婴儿；
四、尿布皮炎应该怎样预防和治疗呢？
尿布皮炎护理的关键是预防，如果一旦出现皮炎症状，则尽量降低炎症反应，修复受损的皮肤。
局部清洁：每次大小便后，用温水、棉布轻柔蘸洗，轻轻擦干或拍干。婴幼儿尿布区皮肤薄弱敏感，需保持清洁但要避免过度洗涤；棉质含有润肤剂的湿纸巾可以起到有效清洁作用，但是要注意湿纸巾最好不要含有酒精、香料和其它刺激物质以免引起局部刺激症状。如果局部皮肤已破溃尽量不使用湿纸巾擦拭。
局部护理：可以选择一些含氧化锌和凡士林的护臀膏，可在皮肤表面形成一层脂膜以减少摩擦、防止水化过度、隔离尿液和粪便及其他刺激物和微生物，预防尿布皮炎的发生或者减轻皮炎症状，修复皮肤屏障功能；
尿布的选择和使用：及时更换尿布，可以减少局部尿液和封包环境对皮肤的刺激，造成的角质层损害，降低皮肤屏障功能。保持尿布区皮肤干燥，尽量多将皮肤暴露在空气中通风，减少与潮湿的尿布表面纤维接触时间；如使用尿不湿，每1-3小时换一次，或大小便后随时更换，夜间至少换一次，勤换尿布，保持屁屁的干爽，尽量减少尿液和大便刺激皮肤的机会；要选择吸收性好，不易渗透，质感柔软，轻薄透气，尺寸合适的尿布。如使用布尿布，应选择质地软的棉布做尿布，换下的尿布应反复用清水充分洗净，除去污物和尿布上残留的肥皂和洗衣液，晒干或烘干后再用。保持婴儿床的干净卫生。
药物治疗：轻症仅仅皮肤发红的患儿通过加强局部护理，大多可以逐渐缓解，不能缓解或皮损较重的患儿则需要药物治疗，特别是皮肤表皮破溃、糜烂渗出者应及时到专科医院皮肤科诊治。医生会根据宝宝病情开具外用药物。治疗的药物除了上文提到的氧化锌和凡士林的护臀膏，也可能会使用糖皮质激素制剂抗炎治疗，如有继发真菌或细菌感染现象需要使用抗感染药物。后两者需要在医生指导下使用。
每个妈妈都是宝宝的守护天使，宝宝需要您的细致呵护，耐心一点，陪宝宝一起成长！朱医生祝宝宝健康快乐成长！
参考资料
[1]《儿童皮肤病学》人民卫生出版社，主编：马琳
[2]《诸福棠实用儿科学》人民卫生出版社，第八版，主编：江载芳等
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