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这个孕妇最近在某镇的医院剖腹产的,当她从产房里推出来后,和丈夫有说有笑,还问丈夫儿子是否漂亮。没想到孕妇进入产房输液后,突然出现呼吸急促,还咳嗽和喘气,经过10个小时的抢救无效死亡,被诊断为羊水梗塞。丈夫质疑医生对产妇产后的护理不够尽责。的确如此,一般经验不是很丰富的团队不知道这是羊水梗塞,即使知道也也不容易应对。
提醒各位孕妇,剖腹产比顺产更容易发生羊水梗塞,为什么呢?剖腹产因为存在创口,羊水容易通过创口进入产妇的血液循环,就容易发生羊水梗塞。当然如果顺产过程中有撕伤裂伤,也可能发生羊水梗塞。据悉,剖腹产出现羊水栓塞的几率约为顺产的5-6倍。所以孕妇在孕期就要控制好胎儿的体重、孕后期积极调整好胎位,尽量采取顺产方式分娩。
羊水栓塞(别名:妊娠过敏反应综合征)
水栓塞是分娩期严重的并发症,其发生率虽然不高,但一旦发生,死亡率极高。掌握羊水栓塞的急救确实是麻醉医生和产科医生必备的基本功。羊水中有形成分进入母体血循环引起肺动脉栓塞。羊水中有形成分对母体是过敏原,可导致机体过敏反应,近年国内外研究发现羊水栓塞主要是过敏反应,并建议采用“妊娠过敏反应综合征”来命名。
定义和病因学 定义:羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化。羊水中的有形物质包括:扁平上皮、毳毛、胎脂、胎粪、粘蛋白等。 病因:1、各种原因所致的宫颈损伤,导致子宫血窦开放;2、双胎、多胎、巨大儿等使羊膜腔压力增高;宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;3、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞;4、过期妊娠、死胎滞留等病理妊娠。
研究发现,在2003年至2009年期间,全球有2443000例孕产妇死亡,其中因产科直接原因死亡的占73%,因间接原因死亡的为27.5%。世界不同国家和地区的孕产妇的死亡原因差别较大。在孕产妇直接死亡原因中,产科出血占27.1%,妊娠高血压症占14%,败血症占10.7%,流产占7.9%,羊水栓塞占3.2%,其他直接死因占9.6%。因此从全球范围看,产科出血是孕产妇死亡的首要原因,其次是高血压和败血症,羊水栓塞在孕产妇死因中排位非常靠后,差不多是最末一位。另外,在孕产妇间接死亡原因中,超过70%的间接死因是因为妊娠前就存在的疾病,其中艾滋病引起的全球孕产妇死亡占5.5%。
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