肺炎喘嗽是因风邪犯肺,而致肺气闭塞,出现发热、咳嗽、气喘、鼻煽等症的疾病。其变证心阳虚衰若不及时救治,可危及生命。 现代医学中的“支气管肺炎”、“问质性肺炎”、“大叶性肺炎”、“毛细支气管炎”,以及“慢性肺炎”均可参考本证辨证施护。
常见证候与治疗原则1.风寒闭肺证 恶寒发热,无汗不渴,咳嗽气急,痰稀色白。舌质淡白,苔薄白,脉浮紧。治以辛温宜肺、化痰平喘,方用小青龙汤、麻黄红辛附子汤加减。
2.风热闭肺证 发热恶风,微有汗出,口渴欲饮,咳嗽,痰稠色黄,呼吸急促,咽红。舌质红,苔薄黄,脉浮数。治以辛凉泄热、化痰定喘,方用麻杏石甘汤加昧。
3.痰热闭肺证 壮热烦躁,喉间痰鸣,痰稠色黄,气促喘憋,鼻翼煽动,或口唇青紫。舌质红,少津,痰黄腻,脉滑数。治以清热泻腑、化痰平喘,方用麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤、一捻金加减。
4、阴虚肺热证 病程延长,低热出汗,面色潮红,干咳无痰。舌质红而干,苔光剥,脉细数。治以养阴清肺,方用沙参麦冬汤加味。
5、肺脾气虚证 病程延长,低热起伏,气短多汗,咳嗽无力,纳差,便溏,面色桄白,神疲乏力,四肢欠温。舌质骗淡,苔薄白,脉细无力。治以益气健脾,方用玉屏风散、人参五味子汤加味。
6、心阳虚衰证 气促喘憋,面色苍白,口唇青紫,烦躁不安,心率增快(140~160次/分),肝脏进行性增大。舌质紫黯,脉微弱疾数。治以温振心阳、回阳救逆,方用参附龙牡救逆汤加味。
常见症状与证候施护1.发热
(1)密切监测患儿体温变化。
(2)高热患儿采取物理或药物降温,对体温不升的患儿注意保暖。
(3)遵医嘱针刺少商、合谷、曲池、大椎、足三里穴。
(4)遵医嘱推拿三关、六腑、天河水、肺经、肺俞、风池穴。
2.咳嗽、咳疾
(1)及时清除口鼻分泌物,分泌物粘稠者应用超声雾化或蒸汽吸入;分泌物过多影响呼吸时,应用吸引器吸痰。
(2)帮助患儿取合适的体位,经常翻身拍背,以助痰液排出,防止坠积性肺炎。方法是五指并拢,稍向内合掌,由下向上、由外向内地轻拍背部。
(3)遵医嘱推拿肺经、内八卦、膻中、肺俞、脾俞、足三里。
健康护理指导I.生活起居
(1)保持住处空气清新,保持安静。
(2)呼吸急促时,应保持气道通畅,随时吸痰。
(3)加强对小儿合理喂养和饮食调理,平时可常服一些保健食物,如莲子、百合与鸡蛋同煮,饮汤食蛋,对体虚咳痰不利者有效。勿食生冷、甜腻食物。
2.饮食指导
(1)风寒闭肺证:进食宜温热,忌食凉菜及寒凉的瓜果。
(2)风热闭肺证:饮食宜清淡可口,鼓励多饮水及梨汁等,也可用鲜芦根煎水代茶饮。
(3)痰热闭肺证:饮食同风热闭肺证。
(4)阴虚肺热证:饮食宜凉润、清淡,适合患儿口味,鼓励多饮西瓜汁、橙汁或淡盐水等。
(5)肺脾气虚证:加强饮食调理,可服太子参与白术炖鸡汤、薏苡仁粥等。食欲差者,应少食多餐。
(6)心阳虚衰证:应低盐饮食,少饮水。
3、情志调理
根据小儿年龄、心理特征,给予解释、安慰或安抚等,避免婴幼儿哭吵。
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