曾几何时，母乳喂养在我这里只是一个概念---看惯了各种奶粉广告，婴儿抱着奶瓶的图片和身边大部分人喂养孩子的状态，吃奶粉和喂母乳在我这里是同等自然的事情，我对母乳喂养的正确知识储备为零。
怀老大期间，我刚好学习了一门营养学的课，对母乳喂养的认识从此颠覆，觉得自己三观尽毁。
这门课的大部分内容都在讨论母乳喂养，特别是前六个月纯母乳喂养、长期的母乳喂养直到两岁或以上对孩子一生健康的积极影响，及公共卫生层面（特别是欠发达地区）的重要作用。
那居然是我第一次知道前六个月纯母乳喂养和持续喂养到两岁这两个让我震惊的概念。
这怎么可能？如何做的到？！即使作为一名公共卫生的专业人员，我都没有信心可以做到。但我决定从自己开始积极实践。
可是理论和现实总是有差距。老大的母乳喂养之路充满艰辛……
先是在医院被护士塞了奶嘴，我也没有每两小时亲喂积极开奶而且错误的使用了吸奶器；医院还直接给了液体奶粉（美国的母乳喂养率也是不容乐观），宝宝乳头混淆了。第三天我的奶终于下来了，胸肿成石头，娃却再也不肯吸奶，我一抱在手里就哭。我只好继续泵奶，可是吸奶器吸出的奶非常少，根本满足不了宝宝的需求，我就以为奶量不足（但其实奶很多就是乳腺不通出不来）就更频繁的泵奶，喝汤，热敷……每一个都加重堵奶的情况，很快就乳腺炎发烧。月子里面一直没能亲喂（我生完不到三周就要离开，所以也不能连续亲喂纠正乳头混淆的状况），每周发烧乳腺炎一次，第三次直接使用抗生素治疗…
我积极去看哺乳咨询师，翻阅资料，向其他妈妈求助……终于，在混合喂养，完全瓶喂了一个半月之后终于实现了纯母乳亲喂，老大母乳喂养了18个月，老二母乳喂养了14个月。
我不是非母乳不可的母乳教，但我觉得在母乳喂养问题上妈妈们需要科学分析，慎重决策，在了解了各方面利弊的基础上选择自己认为最好的方式。娃不会因为喝了母乳就变天才，也不会因为喝了奶粉就毁了一生，妈妈们只要尽力而为就都是合格的好妈妈。
我想用自己的血泪经验，跟大家分享的以下几条，希望各位妈妈少走弯路，轻松实现母乳喂养！
关于乳腺炎
不能偷懒！！！！
很多妈妈的乳腺炎都是这样来的：婆婆妈妈觉得产妇要休息，就建议宝宝不跟妈妈睡，晚上让妈妈泵奶甚至奶都不泵睡个好觉。她们的出发点是好的，可是当妈从来就不是一件可以偷懒的事情……一觉起来，奶流的满床，胸硬成石头，然后乳腺炎就来了。
2-4个小时一喂或按需喂养（当然宝宝睡太久了妈妈还是要自己起来挤掉些奶。。。），保证及时排空，不仅预防乳腺炎还可以保证奶量。
别吃太好！！！！
吃的太油腻是乳腺炎的一大元凶。再次强调，清淡饮食。所谓发奶的猪手汤绝对是堵奶神器，我是喝一次堵一次，百试不爽……乳腺还没有通畅的妈妈们一定要注意。而且油腻的汤还不利于产后瘦身（其实发奶效果也没那么好）。冬瓜海带虾皮汤，豌豆苗汤，豆浆，丝瓜木耳汤，等等都是产后可以选择的清淡汤品。肉类还是选择瘦肉为好。
慎重热敷！！！！
乳腺炎不严重时，热敷确实可以起到一定的疏通缓解作用，但是如果乳腺炎严重，堵塞的地方较深，热敷可能适得其反。特别是热敷+大力揉搓，搞不好会造成乳腺水肿更加不利于通奶。我觉得最有效的做法是冷热交替敷：喂完奶后冰敷，抑制产奶（先通再考虑奶量吧），避免奶过多造成更大的肿块；喂前温敷轻揉，注意温度一定不能太高，揉的时候要按住肿块，划小圈，再配合亲喂。如果奶量过多宝宝吃不完，可以先泵掉挤掉一些，剩下的让宝宝吸，深层的肿块才比较容易解决掉。冰敷对于奶量过多的妈妈和断奶期需要回奶、缓解胀痛的妈妈也是很好的选择。
乳腺炎预防和治疗：
卵磷脂补充剂，1000mg一天2-4次可以预防和缓解乳腺炎；
蒲公英颗粒，可以缓解乳腺炎；
抗生素，普通青霉素等治疗乳腺炎期间可以正常哺乳（具体母乳期间可以使用的抗生素可以自行百度），抗生素一定要按医嘱使用（如一周），不要擅自停药以免造成抗药性和复发。
关于开奶
亲喂勤喂，母婴同室是关键
生老大时没有经验，想自己睡的好一点就把宝宝送到育婴房照顾，没有做到每两个小时亲喂一次，殊不知这一偷懒却带来之后的血泪教训。再好的吸奶器，下奶汤都没有宝宝的及早频繁吮吸来的有效！（舌系带过短等特殊情况不在考虑范围）想要顺利实现母乳喂养，在生完宝宝的前几天妈妈一定不能偷懒。
吸奶器是把双刃剑
一定慎用慎用再慎用，特别是在亲喂还没有成功的情况下。仅我个人经历而言，吸奶器吸出的奶量完全无法跟宝宝相比，而且在有积乳的情况下，吸奶器无法有效解决乳房肿块问题（自从我实现亲喂之后就再也没有复发过乳腺炎）。
不要急着加奶粉
体重血糖等指标正常的宝宝，前两天坚持吸奶即可，无需着急加奶粉（低体重，早产儿等特殊情况请遵医嘱）。大部分妈妈会在第三天才下奶，但是这并不意味着前两天宝宝就喝不到奶。初乳的能量是很高的，即使乳头上挤不出任何奶来，宝宝也是可以吃到一点点的。我家老二由于我有妊娠糖尿病，生下来低血糖，出生之后就吸奶，当时我完全挤不出任何东西！两小时后再测血糖，居然升高了很多！医生说，看来他吃的不错。虽然我之前就知道初乳有很高的能量，但是这么直观的感受还是让我觉得很神奇。
产后第一周清淡饮食
虽然产后甚至产前就乳腺通畅奶水充沛的妈妈大有人在，对于很多妈妈来说产奶是个缓慢的过程。乳腺没通之前就拼命发奶是很危险的！
先通奶再发奶才是王道。
关于乳头混淆
乳头混淆对母乳喂养的毁灭性巨大。不仅伤害妈妈的自尊心，还容易造成乳腺炎。奶嘴奶瓶乳头保护器在头一个星期必须慎重使用，严防产生乳头混淆。如果需要人工喂养可以采取导管法或者用小勺子等。
乳头混淆是可以纠正的，但是对于妈妈是很大的考验。说白了就是拼谁能hold的住。我家老大的乳头混淆非常严重，严重到了靠近我的胸就大哭不止。在她一个半月的时候我下定决心纠正，一定要实现亲喂。其实具体做法也很简单，那就是坚持，我几乎是把自己和宝宝锁在房间里三天（因为爸爸会hold不住吵着进来喂奶粉）。头两天半都是非常沮丧的拉锯战，我一次次尝试，宝宝一次次拒绝，即使饿的哇哇哭也不肯喝奶，到了晚上更是饿的一晚上不睡觉，我也只能一晚上抱着娃，她哭我也哭，一面是觉得让宝宝挨饿心里过意不去，一面觉得怎么连喂奶这么自然的事情在我这却如此困难。期间几次看到娃声嘶力竭都想算了，但最终还是hold住了。。。终于第三天娃乖乖吃奶，从此走上了母乳喂养的不归路。如果有妈妈想要纠正乳头混淆，一定要做到坚持不懈，扛过三天才能看到希望的曙光，如果半途心软，之前的努力也就白费了。
很多妈妈觉得，一直泵奶出来瓶喂也是母乳喂养，这点我不否定，我也觉得每个妈妈都应该选择她们认为最好的喂养方式。但我个人认为，亲喂是长时间母乳喂养的关键，纯泵奶瓶喂也许很难坚持母乳喂养到一岁以上（当然也有很多成功的妈妈，只是我个人觉得难度比亲喂要大）。而且亲喂在一些情况下有不可比拟的优势：外出不需要带吸奶器瓶瓶罐罐，基本上带几块尿布就可以来个说走就走的旅行。反正自己就是人肉大奶瓶；卫生方面要求极低，不需要考虑是否有清洁的水和瓶子；省了清洗吸奶器奶瓶的时间（对独立带娃的妈妈来说更是重要）。
宝宝不吃奶瓶了怎么办?
最理想的情况当时是想让娃吃胸的时候吃胸，想让娃吃奶瓶的时候吃奶瓶。可是乳头混淆纠正难免矫枉过正。我家老大在一个半月纠正了乳头混淆之后到了三个月又出现了新的问题，就是不肯吃奶瓶了。这对于无法整天在家亲喂的我来说也是个大难题。而且娃十分倔，在我出门的8-10个小时，只喝不到30ml的奶，硬是要等我回家。对于这种情况其实我并没有特别好的解决方法（至少对我家这个无敌倔的老大没用……）但是有几个注意事项可以分享：不喝就不逼着喝，否则宝宝厌奶喂养起来更困难；可以多试试冷藏奶，冷冻奶，奶粉的接受程度，看看宝宝是不喜欢某些味道还是不需要奶瓶（比如很多娃不喜欢冻过的奶）；可以多尝试不同类型的奶瓶或者奶嘴（目前我觉得接受度比较好的奶瓶是comotomo)。 如果是6个月以上的大月龄宝宝，可以适当添加酸奶，奶酪等乳制品替代母乳保证充足的乳制品摄入。
引导离乳
WHO建议喂养到2岁或以上，这也是我一直想要追求的目标，但是老大还是在18个月断了奶。当时的想法是尝试一下引导，如果宝宝接受就不喂了，如果宝宝不接受就继续，没想到竟然非常顺利！
具体的我采取的方法是，提前告知宝宝不喝neinei了。我大概提前两个星期就开始天天跟她说，你看你长大了是大宝宝了，大宝宝可以不喝妈妈neinei了（之前我就开始每天添加牛奶），而且妈妈也不想喂了（不要把不喝奶这件事完全推给宝宝，妈妈不想喂了也是正当的好理由），等外婆来了我们就不喝了好不好？（给一个具体的事件，让宝宝知道什么时候不能再喝了，当时外婆来看娃了一个星期，刚好断奶）。这样天天说一直说到外婆来。晚上就让外婆带宝宝睡（跟我睡闻着味道诱惑太大了不容易断啊），睡前她要求喝奶，我就笑着告诉她：我们说好了，外婆来了就不吃neinei咯。她居然也就不要求了。第一天晚上醒了两次，要求喝奶未果也没闹，第二天早上起来要求喝奶，我还是同样理由拒绝了，到了第三天，问她要喝neinei嘛？她居然摇摇头跑开了。原本做好了不成功要继续喂的准备的我，竟然有些沮丧，就这样就不要了吗？
老大14个月时尝试过一次引导离乳，但是没有成功。所以如果一次不成，不如再等一等，每个宝宝可以引导离乳的时间都不一样，要根据自己孩子的发育寻找合适的时机。
二宝的母乳喂养
有了老大母乳喂养的经验教训，二宝的母乳喂养之路就顺利多了，不仅没有过乳腺炎，而且从一开始就实现了纯母乳喂养。
对于二宝的喂养也从容淡定的多，没有养老大时那么较真了（因为实在没空管老二，orz)。比如今天奶泵少了，就加一次奶粉，也不会因为加了奶粉就变后妈了 （出差期间娃全奶粉，因为懒得提前准备冻奶……）。
八个月开始，白天上班已经不泵奶了，晚上到家泵一次，其他不够的奶粉补齐。母乳有多少吃多少，先保证我自己的生活才是王道，毕竟要养两个娃要工作要有兴趣爱好还要养娃……母乳喂养不该成为生活负担。
总结一下，作为公共卫生专业人士，我并没有严格做到WHO的纲领：纯母乳喂养六个月，并持续母乳喂养到两岁或以上。
我亲身实践证明了这条纲领对于职业女性是很难实现的……可是更重要的是我去积极实践了，不是嘛？ ：D
