一般双方有性生活未采取避孕措施一年以上没怀孕的,即为不孕症。导致女方不孕不育的原因有很多,比如输卵管堵塞,排卵障碍,子宫内膜炎,盆腔粘连、内分泌激素水平异常、子宫宫颈病变、免疫性因素等都会引发不孕不育的,建议平时要放松心态,不要总是给自己很大的压力,坚持在排卵期同房,也可以到专科医院查明病因以对症治疗。
在临床上,对于不孕症的检查是一个逐渐的过程,遵循夫妻同诊同治,从简单到复查,从无创到有创,一步一步进行规范性诊。
监测排卵
女性每个月经周期一般会有1-2个健康成熟的卵子排出,有排卵了,这样才有机会怀孕。然而看女性是否有排卵,有如下几个方法。
1.基础体温变化
排卵前体温较低,排卵后体温升高,持续至月经来潮前,然后下降,这样可以通过基础体温监测。如果出现双相体温,则可以判断有排卵。
2.LH变化
LH是垂体分泌的激素,在排卵前一天升至最高水平,排卵后下降。因此,用LH试纸也是可以了解是否有排卵的。
3.宫颈粘液
在有排卵周期,宫颈黏液受血E2及P的影响,其物理及变化特征呈周期性变化,此时需要观察黏液量、拉丝度、是否有羊齿植物状结晶、宫口是否开张。
4.B超下监测
超声可分辨2-4毫米的卵泡(阴道超声更清楚),一般从月经的第9天开始。如果在B超下观察到有增大的卵泡,随后卵泡破裂,则可以大概判断是否排卵。
通常前面三种方法进行监测排卵是比较经济的,但是第四种方法B超监测排卵最准确。
输卵管检查
如果通过检查排卵没有问题,就要看女方的输卵管是否通畅。输卵管不通是导致女性不孕的主要原因之一。造成输卵管不通的主要原因有输卵管发育不良、急、慢性输卵管炎症等。了解输卵管是否通畅,目前常用且有效的方法是输卵管碘油造影,检查时间一般为月经干净后不同房3-7天内到医院检查,即用一次性造影管通过子宫颈管向宫腔内注入碘化油(造影剂),利用X线诊断仪行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及子宫腔形态的一种检查方法。对于碘过敏的患者可以做子宫输卵管超声造影术。但是输卵管碘油造影会通过阴道向宫腔内注入液体,因此会有潜在的风险,也会导致患者的不适,疼痛,因此该方法是有创伤性的,但是它相对于宫腹腔镜手术造成的创伤要小。
子宫及其附件
子宫附件的超声波检查也是是缺一不可的,这是一个无创检查。子宫异常、输卵管积液、卵巢囊肿均可以通过其检查来发现。如果子宫存在异常如纵膈子宫、宫腔粘连、宫腔息肉等,则需要进行宫腔镜检查及手术。
激素检查
还有重要的一步是女性激素检查。激素检查是评估女性的卵巢储备功能。通常是在月经来潮的第2-3天早上空腹抽血检查雌二醇(E2)、孕激素(P)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雄激素(T)和泌乳素(PRL)。如果发现某项激素异常,往往需要进一步了解导致的原因 。如果在月经的第20-23天抽血检查孕激素,可以了解体内黄体功能的情况。