3月15号，一则消息，使我感到很欣喜。——51岁消防烈士的母亲产下双胞胎。
因为是早产儿，两个孩子都需要被放到婴儿培养箱观察。
在天津港大爆炸的事件中牺牲的消防战士，有多少是独生子女？由此又产生了多少失独家庭？独生子女的牺牲，又留下多少失独的父母？在这些父母当中，有多少已经是“高龄”女性?
这位51岁的女性喜获双胞胎，已经是幸运中的幸福。51岁已经不是一个可以随便怀孕的年龄。不管这位妈妈接受了什么样的科技手段，我们祝福她。
还有一位妈妈，她的儿子已经到了结婚年龄，儿子和女友旅行的过程当中，遭遇了天灾-地震。失独的妈妈，在无奈之中，来我院接受试管婴儿。最终通过供卵生下一个健康的宝宝。
这两位妈妈是幸运的。但在幸运的背后，有谁知道她们的心路有多心酸，多辛苦，多艰难。失独是不幸的，高龄失独尤为不幸。对于失独家庭考虑再生育问题应该从哪几个方面努力?
从一个生殖医生的角度，我想提出以下建议：
一、体格检查，了解自己的身体。
随着年龄的增加，女性罹患内外科疾病的可能性增加。高血压、糖尿病、血栓性疾病等慢性疾病均可影响妊娠后母婴的安危。在作出生育计划之前，需系统评估全身状态是否能耐受妊娠。
二、生育力评估
个性化的制定生育计划。高龄女性生育力评估的内容主要包括卵巢储备功能的评估，此外还包括子宫输卵管的评估。
一般情况下，对于＞35岁的生育女性，我们称为高龄。45岁是一个超高龄的生育界限。在35到45岁这一阶段，卵巢功能是有很大的差别。在治疗方案的选择上，在医生给出的建议上，也不能一概而论，因此应个性化的对待。根据评估的结果，医生可能会提出以下建议：
1、解除避孕措施，自然怀孕
当女性年龄大于35岁，自然受孕的能力就开始下降，40岁以后下降更为迅速，仅为35岁是生育力的一半。自然怀孕是人人向往，但是对于高龄女性来说，有限的期待，积极的介入诊治，才是上策。
2、积极采取助孕措施
在2017年发布的《高龄女性不孕诊治指南》中指出，年龄大于35岁，且连续六个月或更短的时间尝试妊娠失败者，建议进行积极的评估和治疗，特别是年龄大于40岁的患者营地，进行积极的评估和治疗。高龄女性的助孕措施包括促排卵治疗，人工授精，试管婴儿，供卵。再生育夫妇，应及时与生殖医生进行咨询和沟通。选择适当的时机介入治疗。
3、高龄孕育，要重视遗传咨询。
对于高龄妇女的生育，遗传咨询和指导要贯穿于整个的生育过程。因为高龄，除了不孕率增加以外，流产的几率和畸形儿的风险也相应增加。在为高龄女性提供生育风险评估时，应包括以下内容：强调孕前检查和产前检查的重要性；主动为患者提供胚胎植入前遗传学检查的相关知识。
4、尽管选择艰难，必须勇敢面对
在医生给出了治疗建议时，再生育夫妇还要经历一个过程，这个过程就是知情风险，慎重选择。任何一个治疗方案的选择，都会面临着获益与风险的权衡，其中包括成功的几率，经济上的费用。通过以上的检查评估，咨询过程，再生育夫妇，最终应作出自己的决定。
5.“一枚爱卵”为失独家庭撑起一片蓝天。
对于卵巢功能很差，丧失产生卵子能力的女性，或者有严重遗传性疾病携带者的夫妇，或者有明显的影响卵子数量和质量的因素者，可以接受卵子赠送。捐卵或接受卵子赠送，都需要在国家法律法规的制约下施行。
2018年的两会上有很多关于独生子女父母养老的提案。说明在当前老龄化社会的背景下，养老问题越来越受到关注。高龄失独，应该是这一批备受关注人群当中首先被关注的部分。
作者：高芹，山东大学附属生殖医院生殖中心主任医师，山东省立医院妇科主任医师，医来er趣科普作者
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