泉州一位27岁的孕妇
前段时间总是反复发高烧,
一度气喘难受,无法平躺。
原以为只是怀孕后抵抗力低下,
去医院一查,把她吓了一跳:
她的心脏瓣膜已经被细菌严重感染
还一度出现心衰的情况!
再不进行手术,
大人和小孩都有生命危险!
昨日,
福建医科大学附属协和医院多学科协作,
最终母子转危为安。
泉州孕妇小陈在怀孕 27周的时候,突然发烧至 39 ℃,且高烧 3天始终不退。到当地医院一查,把全家都吓了一跳:在心脏彩超下,小陈的心脏有赘生物,且闭合不全。当地医生建议:赶紧送大医院!
小陈一家辗转来到福建协和医院。入院时,她已经出现气喘、咳痰等症状,几乎无法平卧,且一度出现心衰。
“病情凶险,必须立即终止妊娠!”心外科陈良万教授做出判断。如不立刻手术,一是孕妇心脏内的细菌可能形成细菌栓及坏死物,它们在心脏里来回晃动,随时有可能脱落,随血流漂走,引起脑部感染或血管堵塞,严重危及生命。
准妈妈的生命体征影响着肚子里的孩子。母体一旦出问题,胎儿也岌岌可危,可能出现流产甚至死胎的情况。不事先剖出胎儿,大人小孩都有生命危险。
包括心外科、产科、新生儿科等在内的科室马上拧成一股绳,一边是对产妇及胎儿的状态进行严密监控,一边是多科室讨论,准备马上手术。
手术开始了,产科团队跑“第一棒”。切皮后仅用了 3分钟,胎儿从妈妈肚子里剖出。待命的新生儿科马上接过,将其送入保温箱。
接棒的是陈良万教授及其心外科团队。为产妇建立体外循环,随后开始瓣膜置换,清除心脏周围赘生物,手术用时约 30分钟。
多科室为手术保驾护航,母子转危为安。
目前,小陈已经摘除呼吸机,病情稳定后就可转入普通病房。孩子由于是早产,体重只有 900克,目前已转至福州儿童医院NICU进行治疗。
妊娠合并心内膜炎易被忽视
孕前全面体检很重要
心外科方冠华医生告诉记者,感染性心内膜炎的发病原因目前不明,可能跟不健康的生活方式有关。另外牙齿感染出血,手脚损伤后化脓,产道感染等也可能引发心脏感染。前兆通常有感冒发烧等症状。实际上,怀孕期间,身体对心脏供血要求提高,心脏负荷增加,所以孕期心跳加快,走路气喘等情况较为为普遍,导致一些孕妇出现发烧,气喘,心跳过快等情况,以为只是孕期免疫力下降,没有及时就医,从而耽误了救治时间。
他建议,一旦孕妇出现超过一周的发烧、气喘等情况,且没有缓解的趋势,最好及时就医,必要时做个心脏彩超。
产科张延珍主任告诉记者,像小陈这样妊娠合并感染性心内膜炎出现心衰,属于妊娠合并心脏病风险Ⅴ级,有极高的孕妇及胎儿死亡率,是不宜妊娠的。如果已经妊娠应尽快中止。她建议,女性在备孕期间最好做个全面的健康体检。特别是现在高龄产妇越来越多,这些女性更应该注意做好孕前检查,评估自己的身体是不是适合怀孕。
“此外,一些孕妇得了病不敢吃药,拒绝治疗,生怕影响胎儿,这也是极其错误的想法。”张延珍主任说,孕期是否需要吃药或者吃了药后有没有负面影响,还需要在医生的指导下结合多方面的因素来考虑。不可盲目选择用药,也不可盲目拒绝。