在我们国家,母婴垂直传播是导致婴幼儿感染乙型病毒性肝炎的主要传染途径。由于妊娠期免疫系统变化的影响,孕妇感染乙型肝炎病毒的发生率为非孕妇的6倍,由母婴传播所感染的婴儿,导致慢性乙型肝炎病毒感染的可能性可高达90%左右。
乙肝妈妈孕育健康的宝宝,一直是乙肝年轻妈妈的梦想,在孕前、孕期、分娩期、产后四个阶段注意这些,完全可以将这梦想变成现实!那具体怎么做呢?接下来且看小贝的介绍。
一、孕前检查很重要
怀孕前一定要做孕前检查,查肝功能、乙肝病毒DNA定量、AFP和做肝胆B超,看看转氨酶是否正常,乙肝病毒复制情况和肝脏有无病变。
如果转氨酶异常,特别是同时病毒复制量很高,就需要降酶、抗病毒治疗。
治疗后复查转氨酶正常,由感染科医生决定是否适合怀孕后才考虑怀孕。
二、孕期需要注意这些
孕早期如果发现乙肝大三阳活动(转氨酶升高)容易引起流产,或者继续妊娠会加重肝脏的负担,可能会建议终止妊娠。
孕中期后进行常规的产前检查以外,要定期复查肝功能,尤其是乙肝大三阳的孕妇,需要每个月查一次肝功能和乙肝病毒DNA。如果转氨酶异常需要住院进行降酶护肝治疗。
孕24-28周起,如果转氨酶正常但病毒DNA定量在10的6次方以上可以在专科医生指导下进行口服药物抗病毒治疗。
仅仅只有表面抗原阳性或者小三阳的孕妇,只要定期复查转氨酶和病毒DNA定量即可。
三、产时剖宫产顺产皆可
既往认为剖宫产可减少母婴传播,然而近期研究表明,经正规预防后,剖宫产与自然分娩的感染率没有明显差异。
急性传染期或重症肝炎产妇宜选剖宫产,慢性肝炎或轻型肝炎产妇可以选择阴道分娩,但应尽可能减少试产失败的发生率。
还要结合产妇的身体条件、胎儿的情况、专科医生的意见和个人主观愿望来考虑选择,当遇上产科情况时,酌情放宽手术指征。
四、产后免疫预防不可少
宝宝出生后12小时内,打乙肝免疫球蛋白100u,同时在不同部位打乙肝疫苗10ug,以达到主动免疫和被动免疫的双重保护。
宝宝在满月和6个月时还需要各打一针乙肝疫苗10ug,在完成了所有乙肝疫苗接种后一个月,就可以去抽血化验小孩的乙肝两对半,以评估母婴阻断效果。
产后可以哺乳,不需要检测乳汁中的乙肝病毒DNA定量。
在以后日常接触中要注意,不要让开放性伤口接触到小孩,如果口腔有溃疡出血也不能亲小孩,以免经血源传染给宝宝。