龋齿和牙周炎都是细菌感染引起的。患有龋齿和牙周病的女性如果怀孕，存在于牙周中的细菌释放出毒素，通过母体胎盘影响胎儿，可能导致流产、早产、低出生体重，甚至胎儿畸形。因此，备孕期要做一次全面的口腔检查，发现口腔疾病要及时治疗，避免增加孕期感染、早产和低体重儿的发生风险。具体来讲，有以下四个理由：
理由一：孕期牙周炎可能影响胎儿
牙龈炎是孕期最常见的口腔问题，数据显示至少40%的孕妇患有牙龈炎。美国牙科协会杂志发表的文章发现，怀孕期患有慢性牙龈炎的孕妇早产（胎儿出生在37周之前）的风险是没有牙龈炎的孕妇早产的风险的4~7倍。未治疗的牙龈炎可能在孕期加重，进而引起牙周炎，而这可能引起早产、先兆子痫和妊娠期糖尿病。口腔感染引起的口臭也可能释放毒素，导致不良妊娠结局发生。患重症龋齿和牙周炎孕妇的早产、低出生体重发生率是正常孕妇的7.5倍，胎儿先天性心脏病、智力低下的发生率也很高。
理由二：怀孕期间可能更容易出现口腔问题
怀孕后，雌激素水平的显著升高、口腔菌群的改变以及免疫反应性降低，可能使牙齿更易患龋，牙龈也更容易可能肿胀、发炎和出血。在妊娠期激素水平改变而出现的牙龈炎，称之为妊娠期牙龈炎，炎症的根本原因是口腔里细菌形成的牙菌斑，而怀孕提供了更好的坏境让细菌在口腔里滋生，增加了牙龈炎的可能性。而预防妊娠期牙龈炎最好的办法就是保持口腔清洁，在怀孕前治疗原有的牙龈炎。
理由三：怀孕期间出现的口腔问题会引发孕妇的焦虑情绪，同时也影响孕妇的进食。
口腔疾患会引发牙龈出血、肿胀、牙痛和发热等症状，会让孕妈妈是寝不安，不仅让孕妇痛苦焦虑，也影响孕妇进食、休息及营养摄入，早孕期会加重妊娠反应，中晚期妊娠并发症出现的几率也会增加，从而影响胎儿生长发育和母亲的身体健康。
理由四：孕期口腔疾病检查治疗不及时，有些药物不建议使用。
首先，考虑到医疗风险，医院和医生往往不敢给孕妇拍牙片，家里人也不会让孕妇拍牙片，甚至孕妇本人自己也不敢拍牙片。按照传统的观念，大家都宁愿让孕妇忍一忍，也不要让肚子里的孩子冒一丝风险。但是，口腔科的很多操作都需要拍片，否则很多齿科操作就非常受限了。如果牙疼的厉害，很多医生也会倾向于保守治疗；如果你碰上智齿发炎需要拔智齿，那就更少医生敢拔，尤其是孕早期拔牙时孕妇容易紧张和有压力，担心会影响胎儿流产和发育。
另一方面，常见的阿司匹林和布洛芬不建议孕期使用（必要的治疗情况下除外），尤其是在孕早期和孕晚期（阿司匹林禁用于孕晚期）。再比如，孕妇不能使用四环素药物，因为它会影响胎儿的牙齿，胎儿出生后萌出的牙齿可能略灰色或棕色。
事实上，口腔拍片的辐射剂量非常低，小牙片约0.038mSv，全景片约0.15mSv，怀孕期间拍牙片是安全的。毕竟现阶段敢给孕妇拍片的医院和医生还真不多，还是怀孕前把该拍的片拍了，把该治的牙病治了吧！
因此，建议所有备孕女性都要进行牙周检查及完成需要的口腔治疗。
（本文作者，崔丽宏，从事妇产科临床与保健30年，目前从事备孕期健康教育，孕期营养门诊，产后42天健康体检等相关工作。妇产科主任医师，中国首批注册营养师，国家一级健康管理师，二级公共营养师，二级心理咨询师，中国妇幼保健中心母婴营养保健指导师等）
