29岁的小丽经过半年的备孕准备，终于顺利怀孕，一家人都沉浸在喜悦之中。孕8周时小丽来我院做孕早期检查。结果小丽被检查出患有亚临床甲减。这可把小丽急坏了。这是什么病？平时没觉得身体有何不适啊？甲减还能继续怀孕吗？甲减对胎儿有危害吗？怀孕期间甲减能不能治疗？怎么治疗……
有同样疑惑的准妈妈和备孕朋友如果有跟小丽同样的疑惑，快来看看我院产科赵玲主任是怎么说的吧~
甲状腺，位于脖子正中，外形像是一只蝴蝶，是人体非常重要的内分泌腺体，也是人类最早发育的内分泌器官。
甲状腺——大型激素生产基地
虽然大家都对激素闻之色变，但甲状腺激素却是可是让你颜值爆表、智商爆棚、情商逆天，走上人生巅峰的必备良品。
妊娠与甲状腺的关系
妊娠期甲状腺素分泌同样受下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节。妊娠早期（即妊娠的前12周），绒毛膜促性腺激素大量分泌，甲状腺的合成能力上升，比没怀孕时高10%--30%，妊娠结束后，随着HCG水平下降，甲状腺活动度恢复正常。而孕早期正是胎儿脑发育的第一快速发育期，胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果在该时期母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。
妊娠中晚期，母体循环中无机碘向胎儿转移，以确保胎儿甲状腺素的合成与胎儿发育，使母亲碘丢失进一步增加，妊娠后母亲对甲状腺素的需求量比平时增加1.5倍并贯穿于整个孕期和哺乳期，主要供孕妇本身合成甲状腺素。对于碘供应良好的妊娠妇女体内碘维持在一个低水平，如果在一个中度或明显缺碘状态下，即可以发生甲状腺的一系列病理改变。
因此，怀孕前、妊娠早期甲状腺功能筛查需要引起准妈妈的广泛关注和重视，及早发现、诊断、治疗甲状腺紊乱，是“准妈妈”保障自身安全和胎儿健康的重要环节。
甲状腺功能异常有以下几种常见情况：
甲状腺功能亢进（甲亢）
症状
一些特征提示有甲亢的可能，心悸、怕热、多汗、性情急躁、食欲亢进、便次增多和体重减少等，重者还会出现突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
危害
如果准妈妈甲亢控制不佳，会造成流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓、死胎等风险，同时，也有可能给准妈妈造成先兆子娴、充血性心力衰竭，甚至甲状腺危象等。需要引起注意的是妊娠合并甲亢并非少见，因此，准妈妈要做到早检查、早发现。
甲状腺功能减退（甲减）
症状
甲减对孕妈自身也有很大影响，如生育能力降低、不孕、妊娠子娴、贫血、产后出血等。准妈妈还会有怕冷、厌食、眼睑和颊部虚肿、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、嗜睡、体重增加等表现。
危害
胎儿的生长发育需要足够的甲状腺激素。孕妈患甲减，该激素缺乏，轻者影响孩子的智商，重者孩子会出现智力低下、痴呆、步态不稳、听力障碍等，也就是我们俗称的呆小症。一旦出现这些损害，将是不可逆的，即使出生后补充甲状腺激素，新生儿甲状腺功能正常了，也无法挽回。
另外，还有亚临床甲亢及亚临床甲减，虽然这二者症状和危害不如前两者明显，但也可能增加不良妊娠的结局。
Q
没有任何症状，为什么还需要做检查？
没有症状，也需要检查！
即使孕前没有甲状腺疾病，孕期也没出现甲状腺异常的症状，孕妈们也还是要常规做甲状腺检查。因为甲状腺疾病早期可无临床症状或症状轻微不典型。有调查表明，在高危妊娠人群中，有30%~80%的妊娠甲状腺疾病（包括甲亢、亚临床甲亢或甲减、亚临床甲减）被漏诊。
事实上，妊娠甲状腺疾病对母婴的危害不亚于妊高症、妊娠期糖尿病等孕期常见病。因此，即使平时没有症状，医生也会建议准妈妈做甲状腺功能的筛查。
孕期甲状腺功能的筛查
筛查孕期甲状腺功能主要是抽血化验甲功五项。重点关注TSH值（促甲状腺激素），因为它是最敏感也是最关键的指标，再结合血清游离甲状腺素（FT4）就可以判断出是哪种甲状腺功能异常。
甲亢：血FT4升高，同时伴TSH下降。
甲减：血FT4低下，同时伴TSH升高。
亚临床甲亢：血FT4正常，TSH低下。
亚临床甲减：血FT4正常，TSH升高。
需要注意的是，不同医院给出的参考值可能会略有不同，孕妈不必过分在意这个数值，关键要听取医生的意见，配合治疗。
如果您是在备孕阶段，建议尽早遵医嘱进行甲状腺指标筛查，一旦发现患病，最好经有效治疗后在怀孕；如果您已经怀孕，建议您尽可能在妊娠8周以前做好检查，最大限度确保母婴健康。
专家介绍
产科副主任
赵玲
主任医师，从事妇产科临床工作20余年，擅长孕期保健及高危妊娠的管理，熟练掌握产科各种手术操作及难产的处理，对病理产科、产科危重症的抢救有较丰富的经验，发表论文20余篇，主编3部，获省级科技成果奖二项。
指导专家：产科副主任赵玲
