—前言 —
昨天备孕姐妹交流群发生一件“新鲜事”，有个小伙伴说已经嫂子产检去照B超，结果发现子宫肌瘤不见了，一定是儿子疼妈妈，把肌瘤给“干掉了”……
这就很“神奇”了。但是小帮帮要和大家说的是，宝宝再能干，也做不到把孕妈妈的子宫肌瘤“干掉”的。在产检中没有看到子宫肌瘤，很可能是因为胎儿把肌瘤遮挡住了或者被挤到一遍了，看不清子宫肌瘤，所以没有报告出来。而且，很多医院的产科B超值检查胎儿，不影响宝宝的其他问题就不报告了。
提起子宫肌瘤真的有必要好好说一说了，现在子宫肌瘤在成年女性的发病率约为30%，且随年龄增加发病率也在不断增加。不少姐妹面对着备孕生娃和“子宫肌瘤”档期撞车这件事。小帮帮今天就和大家细聊下这件事。
01
子宫肌瘤会影响受孕吗？
子宫肌瘤是可以导致不孕的，但是不是所有的肌瘤都会影响怀孕。从位置来说，
- 浆膜下肌瘤往外生长影响不大；
- 黏膜下肌瘤向宫腔内生长会占据宫腔，影响精子的通过和改变宫腔内环境，影响受精卵的着床和发育；
- 肌壁间肌瘤有时候可以受孕，但是长到一定程度可能会发生供血不足等情况引起流产或早产。
02
带着子宫肌瘤可以怀孕吗？
如果准备怀孕时发现了子宫肌瘤，要根据具体情况选择继续受孕或进行治疗。
如果肌瘤较小在三公分以下，往外长或向肌壁间生长，建议可以试孕，因为手术后要间隔半年到一年后才能怀孕。
如果黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤较大，建议治疗后再怀孕。此外肌瘤在怀孕期间可能发生红色变性，引起剧烈腹痛，治疗会比较棘手。所以评估后比较大的肌瘤建议孕前就处理掉。
03
孕妇的子宫肌瘤会有什么影响吗？
其实发现有子宫肌瘤的孕妇也不需要太恐慌，绝大部分情况下子宫和宝宝是可以和平共处的，发生严重并发症的情况与肌瘤恶变的几率差不多，低于1%。
子宫肌瘤红色变性：比较常发生于孕期及产褥期，是由于激素变化以及子宫血供丰富，肌瘤快速增长，导致肌瘤内部血供相对不足，造成肌瘤坏死，引起的腹痛、发热等症状。
如果有子宫肌瘤的孕妇，孕期出现不明原因的腹痛及发热，需要及时去医院就诊，需排除是否为肌瘤变性造成的腹痛及发热。不过，绝大部分可以通过保守治疗自行缓解。
04
肌瘤可以剖宫产时一起切掉吗？
一般情况下不建议这么做。因为前面提到过，孕期肌瘤会由于激素水平升高以及子宫供血增加，发生快速增长。如果在剖宫产时同时进行子宫肌瘤剔除手术，容易造成出血过多。等分娩后，子宫恢复到正常水平，肌瘤也会有所缩小，如果必须要手术，选择非孕期手术与孕期手术相比，出血会明显减少。
05
多发性子宫肌瘤发病的原因
多发性子宫肌瘤发病的原因具有很大的不确定性，可能的原因有：
1、性生活问题
性生活太早、性伴侣过多的女性容易患子宫肌瘤，不仅是子宫肌瘤，性生活不健康的女性患妇科炎症、传染病的概率更大。除了性伴侣，还有性生活卫生问题，如果不注意清洁，各种各样的细菌、病毒都可能进入体内。
2、雌激素分泌过多
子宫肌瘤是一种激素依赖型疾病，如果女性雌激素分泌太多，比如育龄女性和妊娠期女性，都是子宫肌瘤的高发人群。
3、压力、情绪
不善于调节情绪和生活压力的女性，因长期的焦虑、压抑、紧张等负面情绪影响，也会成为高发人群。
4、饮食健康
环境问题污染了食物，还有人为的添加各种激素类，长期食用都可能诱发子宫肌瘤。
06
子宫肌瘤需要吃药吗？
其实子宫肌瘤是非常高发的，大概每4名女性就会有一名患有子宫肌瘤。很多时候子宫肌瘤患者根本没有任何症状，只是做体检的时候B超检查才而然发现。当发现子宫肌瘤时，很多人第一反应就是：“我这个肌瘤要不要吃点药啊？”“用不用手术啊？”
药物可以从一定程度上控制肌瘤生长，或者使其萎缩，但不能从根本上将肌瘤清除，并且药物治疗副作用明显，停药后容易复发，所以一般不提倡使用药物治疗子宫肌瘤。
07
什么样的子宫肌瘤要手术呢？
一般5公分以上的子宫肌瘤可以考虑手术治疗，但具体还需要结合患者的年龄、症状、肌瘤的位置、肌瘤增长速度等情况综合来考虑。
1、粘膜下子宫肌瘤
容易引起月经过多，一般情况，即使没达到5公分，也建议手术治疗。
2、生育年龄女性
针对有生育要求的女性，因为怀孕后容易出现肌瘤增大、流产、肌瘤红色样变等问题，且肌瘤可能跟不孕有一定关系，所以可以适当将手术指征放宽。
3、围绝经期女性
因为女性绝经后，雌激素水平下降，肌瘤大部分可自行萎缩。所以针对没有造成月经过多、腹痛等症状的肌瘤，如果接近绝经年龄，可以暂时不手术。
4、绝经后女性
如果绝经后的女性出现肌瘤再次长大，或者出现不规则阴道流血等情况，需排出恶变的可能，可以考虑手术治疗。
08
子宫肌瘤会恶变吗？
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，发生恶变的几率非常低，低于1%。子宫肌瘤恶变大多发生于围绝经期及绝经后的女性。如果发现子宫肌瘤，针对小的没有症状的肌瘤，可以不采取治疗，但一定要定期复查。如果在短时间内发现肌瘤快速增大，就需要排除恶变的可能，建议采取手术治疗。
09
自查子宫肌瘤的方法
根据子宫肌瘤多变现的临床症状，我们可以通过以下四步法来进行检查。
1、观察月经情况
月经失调是最常见的症状，可以表现为月经量增多、月经期延长、月经周期缩短、或持续性不规则的出血。
2、观察分泌物
有些肌瘤使子宫宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，这种情况下可以导致分泌物增多。
3、自查腹部肿块
清晨空腹平躺在床上，双腿弯曲，使下腹部充分放松，双手放在下腹部进行按压，由轻到重，由浅入深，有的较大的肿块是可以发现的，多以浆膜下肌瘤多见。
4、感觉疼痛
有些肌瘤刺激子宫收缩，可以出现下腹坠胀、腰酸背痛、经期的时候会有加重的表现。
如果通过自查发现以上情况，就应及时到医院就诊。
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到了医院要做哪些检查呢？
最常用的检查，一个是体格检查，比如妇科检查，摸一下子宫的大小、形状是不是规则，这些情况有些时候都可以让我们做出第一诊断。
有时候靠查体可能查不出来，就需要借助辅助检查，最常用的是超声，通过B超可以清楚的看到肌瘤的数目和位置，是最常用的检查方法。
还有宫腔镜的检查，判断宫腔里面是否有占位，还可以评估一下是否可以通过宫腔镜治疗。
患者有手术指征，准备做手术，想要更好的判断子宫肌瘤的数目、位置，就可能需要做磁共振。尤其针对想保留子宫的女性，磁共振可以清楚的定位肌瘤位置和数目，手术过程中尽可能的剔除干净。
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临床上子宫肌瘤的治疗方法
1、期待疗法：在饮食、生活、情绪方面进行调理，定期3-6个月进行复查。
2、药物治疗：有些药物可以使肌瘤缩小，但是停药后可能会出现反复，比较适用于近绝经期的患者；有些药物在使肌瘤缩小的同时闭经，可纠正贫血状态，为手术做准备。
3、手术治疗：有宫腔镜、腹腔镜、开腹，切除子宫肌瘤或子宫全切，具体需要综合患者年龄、生育要求等评估。
4、其他治疗：介入栓塞、射频消融等
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子宫肌瘤治疗好后还会复发吗？
单发的子宫肌瘤复发率是30%-40%，多发可达60%-70%，但是此次通过治疗将肌瘤切除后，并不代表复发后一定还需要进行治疗和手术，可能只要定期进行复查即可。
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子宫肌瘤不能吃什么？
患有子宫肌瘤的女性，建议不要吃辣椒、花椒、大蒜、芥末、胡椒、生姜等辛辣刺激食物，还有羊肉、虾、鳗鱼、墨鱼等也要注意，容易导致复发。同时不能吃红枣、桂圆、阿胶等食物。
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