在妇产科医生眼里，想要保障怀孕后大人和孩子的健康，科学的备孕工作必不可少。然而，在备孕路上总有几只“拦路虎”，多囊卵巢综合征就是其中常见的一只“虎”。
常常有患者问：什么是多囊卵巢综合征啊？我为什么会得这个病？患多囊卵巢综合征该怎么办？是不是永远都不能怀孕了？我有宝宝了，今后不打算再要，我的多囊卵巢综合征是不是可以不用治疗了？
亲爱的患者朋友，如果你也有上诉困惑，请仔细阅读这篇文章，相信你会从中找到想要的答案。
疾病介绍
多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。
多囊卵巢综合征的诊断标准
多囊卵巢综合征在育龄女性中发病率大约在5-10%，典型的患者会出现肥胖，尤其腰腹部肥胖明显；月经周期长（月经总是“迟到”）；怀孕困难。但并不是所有的患者都会肥胖，临床中也有很多患者并不胖，也有的人月经基本规律，医生也说她们患了多囊卵巢综合征，这是为什么呢？
原来，多囊卵巢综合征是有它的诊断标准——“三项中符合两项”。
1.稀发排卵或者无排卵。通常女性排卵后14天如果未怀孕就会来月经，稀发排卵就是排卵迟到了，所以月经也就迟到了，这就是多囊的患者月经周期长的主要原因。但也有的人不排卵也会来月经，个别人月经还很规律，这就是月经规律的患者也有人被诊断为多囊卵巢综合征的原因。医生是通过排卵情况诊断的，而不是完全依靠月经。
2.高雄激素血症或者高雄激素体征。高雄激素血症这个比较容易理解，就是抽血化验激素六项，结果提示睾酮高于正常值。那什么是高雄激素体征呢？最常见的就是体毛重和痤疮。这里的体毛重指的是性毛，就是身体中线分布的毛发。比如胡须，乳头周围、脐周及大腿内侧的粗长毛。而痤疮往往分布于面部。
3.超声提示双侧卵巢多囊样表现。这个就是做彩超，彩超医生发现两侧卵巢中有很多窦卵泡，单侧卵巢内多于12个直径2-9mm卵泡即可诊断。
多囊卵巢综合征的病因
目前病因并不是十分明确。多数学者认为，此病是遗传和环境共同作用的结果。多囊卵巢综合征有家族聚集现象，也就是说患者的妈妈，姐妹，姨或者姑姑也可能有相似的临床表现，提示遗传在此病的发生中起到了重要作用。但有些患者找不到遗传依据，也可能与环境因素相关，比如宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等。
多囊卵巢综合征渐成备孕路上的拦路虎
多囊卵巢综合征占无排卵性不孕患者的30-60%。文章之前也提到了，这类患者不是没有卵。相反，患者卵巢内的窦卵泡还多于一般人群，那为什么还不容易怀孕呢？因为女性每个月都要有一个卵泡长大到20mm左右，才能够在卵巢内排出等待受孕。而多囊卵巢综合征患者卵巢内的小卵泡虽然多，却很难长大成熟，排卵很少甚至不排卵，也就很难怀孕了。令人振奋的消息是，多囊卵巢综合征导致的不孕还是相对容易治疗的。我们说“巧妇难为无米之炊”，多囊卵巢综合征的患者不是没有米，是稻谷长不大。医生可以通过药物让患者卵巢里的小卵泡长大并排出，患者就有怀孕的机会了。当然，促排卵只是治疗的核心，事实上医生及患者需要做的工作不仅仅如此。多囊卵巢综合征的患者往往合并代谢综合征，即肥胖、胰岛素抵抗甚至高血糖、高血脂、高尿酸血症等。还普遍会出现体内维生素D缺乏。这些异常都会对卵母细胞质量和子宫内膜容受性造成负面影响，不利于怀孕。所以医生往往会要求患者控制饮食、增加运动、减肥甚至服用一些药物来调整身体异常情况，提高怀孕几率。
不准备孕育的患者也是需要对疾病进行控制的，除了我们说的往往合并代谢异常及体内维生素D缺乏需要纠正，这类病人出现子宫内膜增生甚至内膜癌症的几率要高于一般人群，通常建议药物控制定期来月经，减少以上疾病的风险。很多患者十分关心的一个问题是，多囊卵巢综合征能够治愈吗？答案是否定的，举个容易理解的例子，这个病和糖尿病是类似的，没有一劳永逸的治疗，只能通过生活方式的调整和长期的药物控制达到维持健康的目的。
亲爱的女性朋友，如果您正在被不孕不育困扰，有月经不规律和肥胖、多毛等异常情况，建议您尽快到医院就诊。
供 稿：妇科 李岩
