你不可不防的孕产期甲状腺疾病
原因
Ｑ：为什么在怀孕或分娩时期，发生甲状腺疾病的危险性会增大？
Ａ：孕期激素水平发生变化，怀孕期间，甲状腺及其产生的甲状腺激素水平发生变化，可能会发生甲状腺功能减退等甲状腺疾病。
孕期缺碘
怀孕和哺乳期间对碘的需要量增加，如不及时补碘造成碘含量缺乏，也是引发甲状腺疾病的因素。
危害
Ｑ：妊娠期甲状腺疾病对准妈妈和胎宝宝有什么危害？
Ａ：如果妊娠期甲状腺疾病没有得到及时的诊断和治疗，会造成不良影响。
导致宝宝智商下降
甲减的孕妈咪生下的宝宝会增加罹患某些疾病的危险，其中大部分是关于智力和运动能力发上的问题。
增加宝宝出生缺陷机会
新的研究发现有甲状腺疾病的妇女更可能生下心脏、肾或脑发育异常的宝宝。患有甲状腺疾病的孕妈咪（其中最常见的是甲状腺功能减退症）生下的婴儿发生出生缺陷（大脑、肾脏、心脏缺陷以及唇裂多指等）的比例约18%。
为女性健康减分由于甲减初期可能从一些轻微症状开始，让女性逐渐出现精神萎靡不振、身体机能紊乱，甚至导致育齡期女性不能正常怀孕和生育。
防治
Ｑ：如何才能在妊娠期前后全面预防甲状腺异常和甲状腺疾病呢？
Ａ：孕前计划怀孕的妇女应该在受孕前期个月检测甲状腺功能。医生通过一项简单的血液促甲状腺素水平（TSH）测定，来判断是否存在甲状腺功能异常。如有异常，通常会建议其治疗正常（TSH<2.5mIU/L）后再备孕。根据病情不同，有时需要将血清TSH水平控制在0.1~0.5mIU/L的水平再怀孕更安全。
孕期发现怀孕后应及时检查一次甲状腺功能，一般都在确定早孕的同时进行。最好在妊娠最初3个月胎宝宝神经发育期内及时发现甲状腺疾病。研究结果表明，甲减女性怀孕后左旋甲状腺素的需求量会增加30~300%。而且，经验告诉我们，孕妇的服药剂量只有增加，没有减少的先例。如果发现血清TSH水平小于0.005mIU/L，也不需要减少药量。因为，那是怀孕本身造成的一种假象。正常女性怀孕后，也有大约也有30%的孕妇血清TSH水平会降到0.005mIU/L的水平。因此，绝对不需要减少服药量。尤其是多胎妊娠时，如果减少药量，后期可能会出现严重甲减。
调整药量后，每4~6周应进行一次甲状腺功能检查，以确保整个孕期孕妈咪的甲状腺功能正常。
Q：产后需要继续服药吗？剂量如何确定？
A：怀孕前没有甲减、怀孕后新出现甲减的宝妈产后大约有75%可以停药。但是，不是在生产时或产后立即停药，而是在产后6周复查甲功，然后根据甲功结果考虑停药或者减量。
产前已经患有甲减的孕妇产后也有大约25%的宝妈可以停药，同样需要在产后6周再确定。
Q：产后甲状腺功能会稳定吗？
A：分娩后大约7%~23%的妈妈在产后一年内发生甲状腺功能异常，即产后甲状腺炎（PPT）。如果是二胎宝妈，或者之前有流产史者，产后出现PPT的机率可达到70%。所以建议妈妈在产后一年内，仍需去医院检查甲状腺功能，尤其是在孕前和孕期出现过甲状腺功能或抗体异常的妈妈们。
Ｑ：如果孕期得了甲减，宝宝就一定会得先天性甲减吗？该怎么判断？
Ａ：如果孕妈咪患了甲状腺疾病，并没有得到很好的治疗，那么宝宝大约有一半左右可能会在长大后得甲状腺疾病或者出现先天性甲减。
一般而言，先天性甲减的症状可能有：新生儿黄疸时间长、睡眠时间长、喂食困难、肌张力减退、舌头变厚、肿大，哭声嘶哑等情况。如果你在孕期出现过甲状腺疾病，并且产后宝宝出现了以上一些情况的话，应该及时向医生咨询，以求得到最佳最及时的诊治。
Ｑ：在孕期应该如何保持碘平衡？
Ａ：碘是合成甲状腺激素的重要成份，而甲状腺激素是机体正常运转所必需的。在怀孕头10～12周，胎儿所需要的甲状腺激素完全依赖于母亲。之后，胎儿能够自己合成甲状腺激素。但是，胎儿仍然依赖于母亲来保证其充足碘水平。一般来说，怀孕和哺乳期间，无论是缺碘地区，还是富碘地区，都应该补碘，碘摄入量应该增加到250微克/天。理论上还应该服用碘化钾，每天150～300微克。由于目前没有单纯的碘化钾供应，一般都采用“含碘维生素”比如玛特纳、润康、黄金素和进口爱乐维等补碘。在这一期间可以多吃一些含碘丰富的食物，例如海带、紫菜、海鱼和其他海产品，不会过量，可放心食用。
为什么补碘量是150～300微克呢？因为，单胎与多胎的需求量不同。如果是多胎妊娠，需要补充更多的碘。而且，多年来临床经验告诉我们，在孕妇中几乎见不到碘过量的，只有碘缺乏的。
