怀孕13周，促甲状腺素不在正常参考范围内，是什么问题？

怀孕13周，促甲状腺素不在正常参考范围内，是什么问题？

怀孕后促甲状腺激素（TSH）不在正常范围有两种情况，要区分开来，前提是首先要知道孕妇促甲状腺素的正常范围。

怀孕13周，已经是中孕期了。过去的TSH参考范围是0.2-3.0，最新标准是4.0以下。这都是美国标准。中国推荐的标准是接近4.0。

那么，不在正常范围内无非就是低于正常范围或高于正常范围。

先说低于正常参考范围的现象。

在早孕期正常孕妇中大约有30%TSH会小于参考范围，往往会小于0.01。但是，绝大多数并不是甲亢，而是“妊娠一过性甲状腺激素水平升高”或者也可以叫做“妊娠一过性高甲状腺素血症”。过去叫“妊娠一过性甲状腺毒症”，可是，毒症两个字容易让人产生误会，也是造成误诊误治的重要原因之一！

这时的TSH水平降低并非是真正的降低，绝大多数都是hcg水平升高造成的。是一种假象！尽管此时甲状腺激素水平很高，但是，只有0.2-1.0%的孕妇是真正的甲亢。可能需要短暂的抗甲状腺药物治疗。过去的调查发现，这些孕妇大约有4%会被误诊为甲亢。

在中孕期，TSH低于参考范围者明显少于早孕期。大约占20%。在怀孕13周时，要占30%。因为，一般都会在怀孕16-24周完全恢复正常。

TSH低于参考范围，不影响宝宝大脑发育和智商，除非是严重的临床甲亢！

再说高于正常参考范围的现象。

在所有中孕期的孕妇中，TSH高于参考范围者大约为5~8%。个别地区可能超过10%，包括妊娠临床甲减和妊娠亚临床甲减。都会影响宝宝的大脑发育和智商，一定要充分重视，积极治疗。

这种孕妇一经发现，需要立即进行左旋甲状腺素钠片替代治疗。TSH超过3.0或4.0，起始剂量为50微克，超过8.0，起始剂量为75微克，超过10，起始剂量为100微克；最大剂量可以用到225微克/天。

无论TSH大于或小于参考范围，孕妇都要补碘，要采用含碘维生素补碘，每天补碘150-250微克，多胎准妈妈还应该增加补碘剂量。

所有孕妇都应该检查铁蛋白和维生素D，预防缺铁性贫血和维生素D缺乏。怀孕中期的准妈妈中，大约有45-75%缺乏维生素D。缺铁者也有15-25%，而且呈现农村高于城市的现象。维生素D缺乏和缺铁性贫血都会影响宝宝大脑发育和智商。而且，影响程度并不亚于妊娠甲减和亚临床甲减。

希望这个答案能以正视听，让甲状腺检查结果异常的准妈妈有据可依！也希望准妈妈们孕期顺利，母儿平安。

粉丝：孕前就有甲减，孕后的甲减标准也改成接近4.0了吗？

卫士：这是美国人的最新标准，我不认为要这样改。这是指对于怀孕后筛查甲状腺疾病时所给出的诊断标准！怀孕前已经有甲减，怀孕后还是应该按3.0执行，并调整药量。