长期不孕或不良妊娠、辅助生殖反复失败，建议查查免疫因素
不孕不育作为生殖疾病，已经成为一个独立学科。国医君见过不少的姐妹反复胎停流产，查过染色体和身体检查都正常，实在摸不着头脑，甚至觉得自己是个怪胎，就是生不出孩子。
但其实医学在不断进步，会有越来越多的病因被发现，也会有越来愈多的治疗方法，姐妹们不要灰心丧气，今天国医君和大家分享广医三院一位备孕失败女性的案例，我们一起来看看吧！
是什么挡住了好孕
近日，在广医三院就有一位多年备孕、并反复尝试生殖助孕却失败的女性，而阻挡她“好孕”的竟然是——免疫因素。这是为何？
免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。要知道，免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体，等各类免疫性不孕。接下来让我们通过广医三院张建瑜主任医师的案例讲解了解一下免疫性不孕吧！
医学指导/广州医科大学附属第三医院风湿免疫科主任医师张建瑜
案例
女子备孕七年吃尽苦头 竟是免疫异常“作祟”
来自海南的丘女士今年39岁了，7年前开始备孕的她，头几年尝试自然受孕，但一直迟迟没有动静。于是夫妻俩便转而求助于辅助生殖技术，没想到经历了三次人工受精、1次试管婴儿均以失败告终。
就在丘女士准备做第二次试管婴儿移植之前，医生建议她做一个全身检查，结果显示她有结缔组织病、血沉高且风湿因子高。这些免疫异常丘女士之前并没有发现。风湿免疫科医师认为，丘女士属于免疫性不孕，这也解释了她为何多年备孕、生殖助孕失败。
查明病因之后，医生为丘女士进行了免疫调节与抗凝治疗。经过半年多的调治，丘女士终于自然受孕，并自然分娩生下一个7斤重的健康男婴。
提醒：莫忽视免疫异常引起的不孕
广医三院风湿免疫科主任医师张建瑜观察发现，临床上，像丘女士这样不明原因反复受孕失败的育龄女性其实不在少数。她曾经接诊过一位33岁、已经备孕6年的女性，在经历了三次试管婴儿移植均告失败，后来做体检排查，查“风湿三项”结果发现免疫性异常，在进行了两个月的免疫调节后第四次做试管婴儿移植，终于成功受孕。
“在不孕的诸多原因中，免疫性因素引起的不孕经常被忽视。”张建瑜指出，引起免疫异常的因素有多种，比如红斑狼疮，此外还有未分化结缔组织、抗磷脂综合征、NK细胞过高、干燥综合征等，但备孕屡屡失败的女性多数想不到迟迟未能降临的“好孕”跟这些病有关系。
解读：免疫细胞攻击胚胎致受孕困难
张建瑜说，免疫因素往往可引起全身性疾病。怀孕前，有潜在免疫异常的女性可能并没有任何身体不适；当她们受孕时，作为外来物的“精子”刺激身体免疫系统，可引起“过激”反应，出现免疫系统攻击胚胎的情况。
张建瑜解释，免疫系统作为抵御各种细菌病毒和外来病原体的系统，对于人的健康发挥着重要作用。但免疫系统也有“认错人、办错事”的时候，比如器官移植后发生的免疫排斥，免疫系统将新的器官当做“入侵者”，想把它“干掉”。
免疫细胞攻击胚胎也是同样的道理。当免疫细胞把胚胎当做身体的“入侵者”时，便会对其发起攻击。这种攻击可能发生在胚胎进入女性子宫之时、胚胎刚刚着床的阶段，也可能发生在胎盘发育的阶段，从而出现胚胎着床失败、受孕难，或者即便怀上了，也容易在孕前三个月发生胎停、死胎或者流产等不良妊娠。
建议：莫名不孕或反复流产快排查是否免疫异常
张建瑜建议，如果女性发现自己不孕，排查没发现有结构性原因（如输卵管因素）、染色体原因、内分泌异常等，建议要加查是否存在免疫异常。对已发生两次及以上不良妊娠结果（如孕早期胎停、死胎、流产等），或是实施辅助生殖（人工受精、试管婴儿）两次及以上不成功的人群，建议也应排查是否为免疫因素引起。
张建瑜提醒，已诊断为免疫因素引起的不孕女性，应先进行免疫治疗，主要包括免疫调节和抗凝治疗，在孕前及整个孕期都要有产科医生及免疫专科医生联手帮助严密监测。据她介绍，曾有一个“抗磷脂综合征”的女性在接受免疫调节后成功受孕，但孕期忽视了孕期免疫因素监测，孕22周便胎停了，令人遗憾。
一般情况下，免疫治疗会从备孕期一直持续到孕14周，孕早期仍是高风险期，需要严密监测。有些患者怀孕后对吃药很排斥，担心免疫治疗的药物对胎儿有害，对此，张建瑜认为不必太过担心，因为风湿免疫科专科医生会根据孕妇个体免疫情况，有针对性地调节用药，确保母婴安全。
免疫性不孕检查项目
1.宫颈粘液接触试验：
宫颈粘液的的检查主要是检查宫颈粘液里有没有存在着抗精子抗体，如果在排卵期内进行，那么常用的方法就是采用玻璃的然后将精液与粘液的情况弄到玻璃片上，然后再放到到镜内检查。
2.宫颈粘液的检查：
女性免疫性不孕项目的检查可以通常宫颈粘液的情况来检测，这主要是在夫妻性生活后，可以通过宫颈内的粘液与精子的成活率来看，检测精子的穿透率是怎么样的，如果精子的穿透率不达标，就是由于本内存在着一定的免疫抗体的；
3.卵巢垂体功能检查：
基础体温测定(BBT) 每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟，并将温度记入特制的表格中。以月为周期，正常妇女的基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型。它能了解女性排卵日期、有无排卵日期和有无排卵功能障碍。
4.生殖物的免疫学检查：
免疫学的检查，这项检查主要包括体内精子抗原的检查、抗精子抗体的检查、抗子宫内膜抗体的检查，这些有针对性的检查都是可以进一步的进行做体液的免疫检查。
5.输卵管通畅术试验：
检查方法有子宫输卵管碘油造影、输卵管通液和通气试验，了解输卵管是否通畅。(免疫性不孕需做哪些检查项目)
6.子宫内膜病理检查：
了解有无排卵或黄体功能状态的一种方法。同时又能了解宫腔大小，内外宫腔病变如结核、肌瘤等。
7.免疫检查：
免疫检查可查到血液中AsAb，抗体会使精子凝集或可失去活动力而造成不育。
8.宫颈粘液检查：
了解有无排卵和黄体功能情况。
