对于头胎是剖宫产的宝妈们来说，备孕二胎一定要警惕切口妊娠。以下是一位患者私信我的问题：
通过问诊得知该患者8年前行剖宫产手术，2017年第一次切口妊娠后排除子宫疤痕憩室。
对于这个问题我的回答是：可以要二胎，但需在宫腔镜下行子宫修补手术，术后半年复查恢复情况，并在医生的指导下进行备孕。但再次妊娠仍有发生切口妊娠、晚孕期子宫破裂的风险。
什么是切口妊娠?
切口妊娠，即胚胎恰好着床在剖宫产切口瘢痕处的一种异位妊娠。
剖宫产后，子宫壁上会留下瘢痕，受精卵着床在瘢痕处后，胎盘绒毛在植入肌层的过程中很容易将肌层上的瘢痕撕裂，出现大出血，甚至子宫破裂，危及生命。
有调查显示，切口妊娠的发生率为1:2216—1:1800，占剖宫产史女性的1.15%，占有前次剖宫产史女性异位妊娠的6.1%。这要求有剖宫产史的准妈妈们一定要及时前往医院进行产检，排除切口妊娠。
切口妊娠的诊断与治疗
切口妊娠一般可以通过超声进行诊断。
子宫瘢痕部位妊娠具有较特异的影像学表现，声像图特点为宫内孕囊或胎盘组织位置低，且位于子宫下段切口瘢痕处。而且子宫下段前壁中等回声，回声不均，达浆膜见血流，孕囊种植下段前壁切口处，宫颈无异常。
那么，一旦确诊切口妊娠该怎么办?
由于切口瘢痕无法提供足够的营养给胎儿，且极易造成子宫撕裂，所以一旦发现切口妊娠后，一般的处理方法就是终止妊娠。
有剖宫产史的女性，应该怎样避免切口妊娠?
首先，孕前需做好瘢痕评估。有剖宫产史的女性最好2年内避免再次怀孕，备孕前应前往医院检查子宫瘢痕的恢复情况，先评估再备孕。
其次，孕期及时确定孕囊位置。切口妊娠一般在3个月内就会出现大出血，有剖宫产史的准妈妈们一旦有早孕征兆，应尽快到医院做B超检查，排除切口妊娠。
假如像上述患者一样，之前有过切口妊娠的情况，如果有怀孕要求，应该在宫腔镜下行子宫修补手术，切除子宫瘢痕组织，修复薄弱的前壁肌层，恢复正常的解剖结构。术后定期复查，待子宫完全恢复后在医生的指导下进行备孕。
