月经前阴道总是有点滴出血，有几种常见的原因，有一些可能会影响排卵。一般来说月经前的点滴出血的原因可以分为内分泌问题和非内分泌问题。
常见的内分泌问题
1、主要是黄体萎缩不全
有排卵，但是之后形成的黄体萎缩不全，雌孕激素下降不够干脆彻底，月经前就可能提前出现点滴出血。由于缺乏足够的激素维持，自然也影响怀孕。
诊断可以通过基础体温监测，看到高温相斜坡式下降；还可以在黄体中期（下次月经来前一周）检测孕酮水平，一般偏低。当然还要排除接下来我说的几种情况。
治疗通常需要黄体酮后半周期支持，如果有备孕需求，建议监测排卵。
2、多囊卵巢综合征
虽然常表现为月经周期长，也就是好久才来一次月经，或者闭经。但是也可能表现为月经前的点滴出血，还会伴着周期不准，这种疾病最大的特点就是没有卵泡发育成熟，不排卵。诊断需要抽血查性激素、B超一起综合判断，如果有备孕需求，多数需要促排卵治疗。
常见的非内分泌问题
1、宫颈疾病：宫颈息肉、宫颈炎、宫颈癌都会出现类似的表现，更典型的是同房之后的出血。诊断不难，做个妇科检查，同时筛查宫颈癌，有细胞病理就没有问题。
2、内膜病变：包括内膜息肉、粘膜下肌瘤、内膜增生过长、内膜癌等，由于眼睛看不到子宫里面的情况，需要B超协助，必要时诊刮取到病理。
3、子宫腺肌病：这是子宫内膜组织异位到子宫肌层中，子宫会变大变硬，就可能出现月经前出血，或者月经量多，痛经、不孕等。B超可以帮助诊断。
4、剖宫产切口憩室：如果有剖宫产经历的病人，要考虑这个疾病。经前和经后出现少量出血，B超和核磁共振通常是必须做的。
非内分泌疾病，对排卵通常没有影响，但是很多会影响怀孕，因为子宫的环境不好。诊断出来之后，多数需要手术治疗，而内分泌问题用内分泌药物调节就好。
