为什么胎停与流产越来越多？
早孕的朋友请注意，现代女性黄体功能不足者太多了，本人最近看到的性激素检查结果中约大多数都是黄体酮水平小于促卵泡激素水平的，即黄体功能不足（FSH/LH＞1.0）。怀孕后孕酮和ＨＣＧ水平不会正常上升，只要孕酮小于30ng/ml，或者虽然大于30ng/ml，但有下降趋势，孕前老公的精液常规又完全正常者，就有必要积极保胎。正常孕妇的孕酮水平应该在受孕后的10天内达到或超过30ng/ml（95mIU/ml）。研究显示，孕酮水平处于25～30ng/ml之间者，有5%的孕妇会发生流产；小于20ng/ml者绝大多数流产。
许多胎停或流产者一般都是黄体酮水平和ＨＣＧ水平太低造成的，往往都是早期没有积极保胎引起的。而且有人一年内胎停两、三次，一时大意，悔恨终生呀。无论孕前有没有甲减，有没有查过性激素全套，只要发现怀孕了，首先要检查甲功、孕酮和ＨＣＧ水平。无论孕前甲功是否正常，更不能说家中有无甲状腺疾病的病人，甲功都是要检查的。许多孕前甲功正常者，是隐匿性甲减，不怀孕不表现，一旦怀孕马上表现出甲减，尤其是甲状腺抗体水平升高者。
什么保胎方法才可靠？
如果发现孕酮和HCG有一项水平不够高，就有必要每2～3天监测一次，根据结果及时保胎，可以选择肌肉注射黄体酮、阴道使用黄体酮、口服孕酮，或者肌肉注射ＨＣＧ，甚至三种方法一起上。不要等阴道出血了，肚子疼起来了，再着急，往往就晚了。许多胎儿停止发育的病例都是毫无临床表现，肚子不疼，也不出血，悄悄地，一个新生命就没有了。采取保胎手段后，不可以随意停药！尤其是口服黄体酮的病人，更不能随意停药。而且要不断地复查孕酮和HCG水平，不断调整药量。
肌肉注射黄体酮完全用不着持续到三个月，试想一下，打三个月的黄体酮，美丽的PP不都成了筛子眼了！哈哈哈哈……。临床上就是有医生让病人肌肉注射三个月黄体酮呀！以28天月经周期为例，黄体酮一般打到50天就可以了。因为50天就可以做ＢＣ了，如果ＢＣ显示有胎心，胎芽、孕囊正常，就可以改为口服孕酮了。但是，口服孕酮一定要把握剂量，有的病人本来应该一天吃两次，却只吃了一次，结果还是流掉了。最麻烦的是，有的产科医生不把病人当回事，明明孕酮水平在下降，他却不让吃药，更不给开药。到胎儿停育了，还反过来怪病人不小心，没有及时就诊等等。有一个病人本来需要注射ＨＣＧ，但医生就是不给开处方，最后给医生送了钱，才把药开出来，而且只开了三天的量。不过，最后还是运气好，那个孩子保住了。
甲状腺功能减退症诱发或加重胎停和流产
还有一种情况是，明明病人是甲减，血清促甲状腺素（TSH）水平已经达到或者超过了2.5mIU/l，可是医生就说不是，而且不给开优甲乐，急得病人团团转，问卫士到底怎么办？卫士告诉她，去正在吃药的朋友那里借，然后再让朋友帮着开药。病人为卫士的办法叫好，说卫士真有办法，这也是卫士被逼想出来的办法，所以恨那些无良知的医生呀。
早孕期（孕12周内）的血清TSH参考范围的确是0.1～2.5 mIU/l，这是国家指南中给出的标准。然而，试问一下，如果一个病人的TSH水平为2.49，而另一个病人为2.51，那么哪个病人需要治疗？如果这两个病人都是孕10～12周，又不进行治疗，到孕14～16周时TSH水平可能会上升到6.0 mIU/l甚至20 mIU/l（比如怀了双胎）以上。因为，有些孕妇，在孕12周时，血清TSH水平可以降到0.001 mIU/l！然后缓慢上升，到18～20周时达到一个平台水平。其实，当时的TSH降低是体内HCG水平升高造成的，是一种假象。更可笑的是，有的医生居然把这种孕妇的TSH水平当成甲亢，并给其处方抗甲状腺药物如丙基硫氧嘧啶，让病人口服。
保与不保的自然辩证法
本人不是妇产科医生，有些观点不一定完全正确，供大家参考。因为，有些妇产科医生的做法同样不敢恭维呀。关于保胎，现在也有最新观点。我的认识是，如果受精卵质量是好的，只是子宫内环境不好，就值得一保；应该积极保胎，否则，没有必要保胎。因为流掉的往往就是不好的，理论上说有一半的胎儿是保不住的。高质量的胎儿很少流产，正所谓优胜劣汰嘛。打个比方，如果种子质量很高，只是土地有点小问题，缺少一点肥或水，是应该保胎的，也很容易保住。否则，如果种子质量有问题，保出来的完全有可能是有先天缺陷的孩子，还不如不保！国外的观点是保60天，国内一般都保12周。我认为至少应该保70天，因为，50天就可以进行超声检查，确定胎儿发育情况了。然后再根据孕酮和HCG水平确定继续用药的量和时间。孕前精液质量较差者，不要强行保胎。否则，可能会带来难以估量的恶果。而且，现在还有一种观点认为，注射黄体酮保胎会影响男性胎儿的生殖腺发育，也不主张使用。我以为这种担心是多余的，起码目前还没有证据表明天然黄体酮有这种副作用。
不过，甲状腺功能减退症，包括甲状腺抗体水平升高引起的流产值得一保。早期检查甲功，及时把甲状腺激素水平调整正常，胎儿往往会保住。尤其是妊娠早期，8周以内者，补充甲状腺激素的原则是宁多毋少！多了不影响胎儿发育，少了则会影响，并可能导致胎停或流产。
备孕时需要检查精子质量
种子质量的好坏，靠的是孕前精液常规来判断。有许多准爸爸明明知道老婆已经发生了胎儿停止发育或者流产，就是死活不肯去检查精液常规，还说什么顺其自然，真是可笑呀！在临床上经常可以见到有的准爸爸A级精子只有不到5％，B级精子也不超过15％，精子畸形率却高达95％，而且准妈妈还在促排卵，试问，这样的促排有价值吗？即使有了正常卵子，会怀上正常的胎儿吗？世界卫生组织最新的精子正常标准是A＋B达到50％，过去是75％，畸形率越低越好。
有些准爸爸即使检查了精液常规，也知道精子质量极差，就是不愿意治疗，宁愿喝酒也不想喝药。到头来妻子不怀孕，还要换老婆。
