本文首发于微信公众号“复旦大学附属妇产科医院”，作者：彭婷
咖啡已经成为了很多女性必不可少的工作&生活伴侣。但是，如果准备要宝宝了，或是已经怀孕了，还能喝咖啡吗？
咖啡
今天，复旦大学附属妇产科医院彭婷副主任医师将从正、反两方面，以及国际推荐意见和指南来谈谈这个问题。
（本篇为科普非小白文，即不是简单地告诉你，能喝还是不能喝，而是综合分析各项研究的结论，并提出建议。可能看着会比“小白文”费脑，但却能让你“知其然，更知其所以然”。）
事实上，目前对于备孕期和妊娠期能否喝咖啡，医学界也是有争议的。
正面观点一项探讨“喝咖啡”与“妊娠期糖尿病”之间关系的研究发现，喝咖啡是妊娠期糖尿病的一个保护因素。对71000例没有糖尿病的单胎妊娠妇女早孕期中等量的咖啡摄入观察发现，喝咖啡不增加妊娠期糖尿病风险，同时还会降低孕妇患妊娠期糖尿病的比例。
咖啡还能预防子痫前期的发作。在另一项7890例妊娠妇女观察中发现，高咖啡因摄入虽然增加了孕早期和孕晚期的收缩压，但不改变舒张压，而且还最终降低了子痫前期的比例。
研究也没有发现咖啡摄入增加产后抑郁的发生率。
反面观点在自然流产方面
目前数据认为，妊娠期间每天摄入少于5-6mg/kg咖啡因饮料不会增加自然流产的风险。
以50kg的女性为例，就相当于每天喝少于2-3杯咖啡（近300mg咖啡因）不会增加自然流产风险。
但是，如果增加到600mg，也就是4-5杯，数据就有偏差，可能会有风险。
在导致先天畸形方面
国家出生缺陷预防委员会认为，母亲饮食摄入咖啡因有轻微增加先天性肢体畸形、神经管畸形，而且和喝多少没有关系，你只要喝就有风险。
不过，该研究得出的增加风险值仅1.5倍左右，未超过2。而且，该研究在实验设计方面存在很多偏移和不准确的地方，所以目前对于是否致畸形还是存在很大争议。
严重成瘾性长期咖啡摄入的孕妇
分娩的新生儿有咖啡因戒断症状，但在每天喝6杯以下咖啡的孕妇没有见到这种戒断症状。
咖啡因是可以通过胎盘的，孕妇喝下咖啡，咖啡因成分可以进入胎儿血液与羊水中，而胎儿是如何代谢咖啡因的目前还不明确。
国际推荐意见和指南目前对于咖啡因摄入的问题，国际上的推荐意见如下。
加拿大健康委员会
推荐对计划妊娠或者已经妊娠的孕妇，每人每日咖啡因摄入不要超过300mg。
英联邦皇家食品管理委员会
推荐孕妇摄入量，每人每天不要超过200mg。
美国妇产科协会
推荐少于200mg的咖啡摄入量，不会导致自然流产或者早产。
美国饮食协会
推荐妊娠妇女要避免每天摄入超过300mg。
彭医生的观点综合以上的意见，来说说彭医生的观点。
基于我们中国人的体质和体重情况，计算好咖啡因的含量，每天最多不超过200mg是比较合适的。
200mg相当于多少呢？美国膳食指南咨询委员会认为每天摄入3-5杯咖啡（相当于400mg咖啡因）可以作为健康饮食的一部分。不过不建议加糖、加乳脂和加奶咖啡的摄入。按照这个换算除以2，差不多相当于1.5杯-2.5杯的咖啡，就是200mg咖啡因了。
但要注意的是，咖啡、奶茶、茶、可乐等都有咖啡因成分，要根据标注的咖啡因成分计算好量哦。
撰文｜彭婷
数据参考｜uptodate（基于循证医学原则的临床决策支持系统）
编辑｜张煊
