对于许多不孕夫妇来说,做试管婴儿是一个重大决定。不论取卵、吃药、打针、取精等辛苦过程,金钱也是很大的一笔负担。目前成功率约20-30%,一旦失败,往往会无所适从。
而反复密集吃排卵药、进行疗程,会有经量变少、子宫内膜太薄、卵子品质不佳、月经不规则等副作用,急于再做不易成功。反而在疗程「前后」的中医调理,改善不孕体质、促进生殖机能恢复,能增加怀孕成功率。
失败原因有哪些?
卵泡问题
如卵泡过小、数目不够、品质不好。年纪大的妇女因老化而卵子品质较差,怀孕的机会较低。另外一些疾病如:卵巢早衰、卵巢储备功能低下、多囊性卵巢症候群、巧克力囊肿,也会影响卵巢功能。
植入问题
如植入时紧张害怕或疼痛,使得子宫不自主收缩而降低成功率。
环境问题
骨盆腔发炎、输卵管积水或阻塞、子宫内膜异位症等原因易造成子宫的环境不佳,使受精卵不容易着床,或着床后因感染或发炎而导致流产。
黄体功能不足
黄体机能与下视丘-脑下垂体-卵巢内分泌生殖轴密切相关,诸如排卵药物、高泌乳素血症、高龄、疾病等等原因均会导致黄体功能不健全。
试管失败对身体有什么影响?
排卵药、排卵针能增强卵巢功能,获取多个卵子,但易导致子宫内膜过薄、经量变少、卵泡发育不同步、黄体功能不足等副作用,影响受精及着床,或发生早期流产,进而影响怀孕机率。长期不孕或多次IVF-ET失败,加重情绪及经济负担,容易导致忧郁、焦虑及失眠等问题,形成不易受孕的恶性循环。
中医助孕好处
滋肾助阳促进性腺功能,提高成熟卵子及精子的数量及品质。
解郁安神缓解紧张情绪,提升胚胎植入成功率
养血活血改善子宫内环境,提高着床率
脾肾双补改善黄体功能,促进胚胎的发育。
中医治疗策略:试管疗程前调理
√对象:准备要做人工受孕或试管婴儿的夫妻
√时间:3到4个月。
√原因:
√一颗初级卵泡长到成熟卵泡需要大约3个月,所以服用中药改善卵巢功能也要至少3个月。在这个阶段,透过中药调节气血阴阳、五脏六腑的平衡,改善难孕体质,建议每周回诊,结合月经周期疗法(滤泡期滋养肾阴、排卵期疏肝活血、黄体期温补肾阳),分别于各期给予适当的处方。另一方面,病人需量测基础体温,以观察滤泡期、排卵及黄体期状况,调整各方面改善到一定程度,再进行下一次的人工或试管疗程。
√治则:依照不孕症辨证论治。
试管疗程后调理有两种情况。
1.安胎调理
√对象:试管着床成功,但怀孕未满三个月者。
√时间:2到3个月。
√原因:试管婴儿的流产率明显高于自然怀孕,虽然着床成功,也要小心之后会出现流产征兆,如:出血、腰酸、腹痛等等。之前研究指出,不同于一般怀孕多在第一个月流产,接受试管疗程容易在第二三个月流产,特别是之前反复流产、高龄怀孕、子宫内膜异位、多囊性卵巢症候群的病人。
√治则:安胎固气补肾
2.流产调理
√对象:试管一开始成功,但后来流产者。
√时间:0.5到1个月
√原因:古人说:「小产重于大产,盖大产如栗熟自脱,小产如生采,破其皮壳,断自根蒂,岂不重于大产?」。自然生产如瓜熟蒂落,是正常过程。而接受试管疗程之后的流产,除了小产本身,也不可忽视人工生殖疗程药物对身体的影响,所以更需做好月子,预防日后出现经量变少、痛经、月经不规则等症状,并为下一次怀孕打好基础。
√治则:化瘀生新、补养气血、补肾填精。
门诊中常听到病人在问~煎药或药粉(中成药)到底哪种比较好?针对流产调理、高龄不孕、短期内要进入疗程者,建议以「水药」治疗。毕竟煎剂浓度高、效果好,但价钱相对较高,也可采用中成药搭配水药或丸剂减轻负担。