某粉丝提问：高医生您好，我27周岁，已婚一年半。未生育过，备孕8个月不成功，在医院先后做了三次验血激素检查，医生说指标不是很好，卵巢功能在退化。监测排卵两个月，有排卵，医生指导下安排同房，未孕。5月做了输卵管造影检查，报告上说两侧通而不畅。医生建议6月再做疏通。所做的化验单我全部上传，供您查看。如有需要，我把ct片也传给您（见下图）。请问能否看出导致我备孕未成功的原因？接下来我应该怎么做，是做输卵管疏通，还是中药调理？
图一
图二
高芹医生：你好，我看到了你的造影片子，从你的造影片子上来看，整体情况不是太不好，也就是说你的输卵管在通而不畅的这个标准下还是属于相对来说好的一种。我需要了解的是你有没有痛经的情况，如果有痛经的情况，即使输卵管比较通畅，也可能会影响怀孕。
因为你说你仅仅是八个多月没有避孕，时间有点短，孕是睡出来的，不是急出来的，你得给他足够的时间。从医学角度上来说一年以上的不避孕不怀孕才叫不孕症。在这八个多月的时间里，我不知道你是不是因为过于焦虑，天天监测排卵，天天用个试纸条或者体温表来对付自己的同房时间，如果这样的话，焦虑情绪对怀孕是有影响的。
剩下的这段时间，我建议你顺其自然。因为你的月经规律，并且监测排卵，也有自然排卵，所以你即使不去医院，不用试纸测排卵，在家里也不用测体温，你仍然有排卵，正常两三天一次的性生活，你就有怀孕的可能。
怀孕需要具体四个基本条件（卵巢、子宫、输卵管和男方精液）
我并不是反对你在当地医院监测排卵指导同房，我也不反对你试行促排卵治疗，只是一个精神轻松的状态下。前提是不要导致精神的过于紧张和过于焦虑。
我建议你再给自己半年的时间。至于输卵管的疏通我不建议在做，尤其是输卵管通水意义不大，并且增加感染的几率。中药治疗，可以选择，但是仅仅作为一个辅助治疗。我一贯的观点是中医治疗永远不是主流，永远处在一个次要的位置上。如果半年以后你仍然不怀孕，那我可能建议你考虑试管或者做腹腔镜来疏通输卵管。
粉丝追问：有痛经，每次月经的第一天，总会痛，但是，不是很剧烈，可以忍受。每次贴一张发热的暖宫贴会好很多。月经量应该正常，到第三、四天就很少基本没了。容易腰酸，时有左小腹隐隐作痛。平时抵抗力不是很好，易感冒。医生，我激素的指标是不是不好？需要吃点什么进补吗？
高芹医生：痛经往往与子宫内膜异位症这个病有关系，而子宫内膜异位症的患者大约有1/3甚至1/2的人可能在生育上会有障碍。如果你有痛经，可以解释为什么你不是太严重的通而不畅反而一年多不怀孕这个问题。以上的建议我不变，还是那些建议。这个病史是在你给医生诉说的时候不要忽略了她。
总之，你的化验单我已经看过了，没有特别不好的情况。一般来说，如果是有不孕或者月经有不规律，也不是立即从内分泌的化验单上来显示出来。一张化验单，也不能说明你得了什么疾病，在这个过程当中，病史很重要。至于你说的该吃什么调理，如果你不过度肥胖，也不过度消瘦，身体健康，没有什么特别的不舒服，那顺其自然，吃大锅饭过正常生活就行。
作者介绍：高芹，生殖中心主任医师，医来er趣特邀科普作者，原创文章，首发医来er趣公众号，部分图片源自网络，如有版权问题，请联系我删除。每周五我将为粉丝免费答疑。
