女人生孩子似乎是天经地义的事情,不生,大家多少会觉得有点奇怪,经常八卦「不是身体有问题,就是心理有问题」;甚至,为了劝女人生孩子,出现了种种类似于「生育对女性健康有利」的理论,列出的理由也是五花八门。那到底,生孩子这件事情对女性健康有哪些影响呢?
远期风险获益
1、生孩子与恶性肿瘤的关系:预估远期健康情况,只能关注一些慢性病,比如恶性肿瘤,女性常见的恶性肿瘤包括卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌和乳腺癌。以下我们逐个来考察。
2、生孩子可以降低卵巢癌发生率:因为怀孕分娩会抑制排卵,所以目前的统计资料显示,卵巢癌的发生与不孕或者生产次数少有关。至少生育一次可以起到保护作用,使卵巢癌发病风险降低 30%~40%。
3、生孩子次数多增加宫颈癌发病率:因为绝大多数宫颈癌的发生和 HPV感染有关,而 HPV经性传播,所以宫颈癌的高危因素就包括了初次性生活年龄小(<16岁)、多个性伴侣以及生产次数多。
4、生孩子可以降低子宫内膜癌发病率:子宫内膜癌的发生可能与长期无孕激素对抗的雌激素刺激有关,因此怀孕生孩子是一种保护因素。据统计,未生育过的女性得子宫内膜癌的风险是已生育女性的 2~3倍。
5、生孩子可以降低乳腺癌发病率:乳腺癌的发病风险与女性生育期的长度有关。从未怀孕过的女性得乳腺癌的风险高于经产妇,而且生育第一胎比较晚的女性,得乳腺癌的风险高于初产比较早的女性。
6、生孩子可导致脏器损伤:除了恶性肿瘤,还有盆腔脏器脱垂、大小便功能障碍也是中老年女性比较常见的疾病。
7、分娩次数多增加年轻女性的尿失禁发病风险:在怀孕期以及产后,有些女性会出现尿失禁的情况,并且与分娩次数明显相关;但如果是 60岁以上女性发生了尿失禁,那分娩次数的影响就没那么重要了,其他因素的影响更大。
8、生孩子增加排便功能异常的风险:女性排便功能异常或者大便失禁,最常见的一个原因就是分娩时的损伤。
9、生孩子增加盆腔脏器脱垂的风险:盆腔脏器脱垂的危险因素是阴道分娩,曾经有过至少一次阴道分娩的女性,发生盆腔脏器脱垂的风险是未产妇的 2倍。
总结一下,从远期情况来看,怀孕生孩子这件事儿,可以降低女性卵巢癌、子宫内膜癌和乳腺癌的发病率;但是生孩子次数多是宫颈癌的高危因素;同时,生孩子是女性日后发生大小便功能障碍、盆腔脏器脱垂的高危因素。
近期风险获益
1.心血管系统:妊娠及分娩过程中,人体血容量增加,心脏负荷增大,可以出现妊娠期高血压疾病;而且对于孕前已有心功能不全的女性,妊娠及分娩会加重这一情况。
2.呼吸系统:妊娠期间,孕妇静息状态下通气量及耗氧量增加,可以发生多种肺部疾病。其中急性肺水肿是导致孕期和产后女性转入 ICU(重症监护室)的最常见原因之一。由于妊娠对免疫系统有抑制作用,所以怀孕以后得感冒的风险增高。
3.血液系统:由于妊娠时血容量增高,凝血功能亢进,因此妊娠期发生贫血及血栓性疾病的风险增高。
4.内分泌系统:由于妊娠时人体对于葡萄糖的代谢能力降低,容易发生妊娠期糖尿病,而且糖尿病患者怀孕之后,血糖控制的难度也相应增大。
5.消化系统:妊娠时人体胃肠道生理变化的机理还不是非常清楚,但是很多人会有恶心、呕吐、便秘、痔疮等表现。但是消化道溃疡在孕期并不常见,本来有消化道溃疡的女性,怀孕后反而症状会有所好转。
6.泌尿系统:由于妊娠期肾脏负荷增高,虽然下尿路感染的风险和非孕期没什么变化,但是孕前如果有肾脏功能不全的女性,怀孕后肾脏损害通常会加重。
7.运动系统:妊娠期,尤其到妊娠晚期,孕妇增加的体重对于骨骼肌肉系统是一个挑战,很多人会有腰背部不适或者骨盆疼痛。虽然大部分人产后会逐渐恢复,但是还是有一小部分人可能会长期迁延不愈。
总结一下,从近期来看,怀孕生孩子这件事儿对于女性的影响无疑是巨大的,从各个系统的变化来看,绝大多数都是不利影响,这还没考虑像产后出血、羊水栓塞这些分娩期的并发症。要知道我国孕产妇死亡率是 32/10万,而如果不怀孕生孩子的话,就不必承担这些额外的死亡风险了。
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