所谓不孕是指夫妻婚后两年有正常性生活,未采取任何避孕措施而没能怀孕。根据是否妊娠生育过可分为原发性不孕和继发性不孕,前者是从未怀孕,后者是曾有过妊娠,可以是生育或流产后未再怀孕。
引起女性不孕的原因有以下几个方面:
1、精神心理因素:有的夫妇精神过度紧张,通过医生检查未找出明显的病症。一见到月经来潮,夫妇二人就叹息遗憾,又未成功。当他们抱养一个小孩后,经过几个月或1-2年就怀上了。于是他们把功劳全归在这个抱养的小孩身上,其实是他们有了一个孩子后,整天忙碌,照顾婴儿的吃喝拉撒睡,不再有害怕不怀孕的精神负担,反正已有一个孩子,精神紧张解除了,也就容易怀孕了。
2、内分泌的紊乱:妇女的下丘脑—垂体—卵巢轴系统,任何一部分有病变,可产生内分泌激素不正常,会使女性生殖功能失调而造成不孕。
3、卵巢疾患:先天性卵巢发育不良、卵巢炎(少年期患腮腺炎的并发症)、卵巢功能衰竭、多發卵巢、卵巢瘤等。
4、子宫异常:先天性畸形,如双角子宫、单角子宫、子宫纵隔等,有时虽能妊娠,但易流产。发育不良的子宫则不易妊娠。子宫肌瘤尤其可改变官腔形态,使胚胎不易种植。此外,子宫内膜炎、子宫内膜结核、宫腔粘连等使孕卵均不易种植。而子宫极度后倾、后屈或前屈也是引起不孕的因素之一。
5、输卵管的病变:输卵管有摄取卵子、运送精子、将卵子与精子在此结合,并将孕卵输送到宫腔的功能。一旦输卵管有病变,上述功能就丧失,而导致不孕。常见的病变有输卵管炎(造成输卵管粘连、闭锁、积水等)、输卵管结核及子宫内膜异位症等。
6、阴道异常:常见的有先天性无阴道,阴道闭锁或是由于阴道损伤所引起的粘连、疤痕,导致不能性交,而引起不能受孕。
7、宫颈病变:宫颈是精子必经的通路。排卵期宫颈黏液稀薄、透明,有利于精子通过。当宫颈炎症时,混有细菌和白细胞的黏液影响精子的活动。正常宫颈黏液中有溶菌酶和淀粉酶,是精子获能的来源,当先天性宫颈发育不良时,上述两种酶不足,不易受孕。
8、免疫因素:不孕夫妇中约有20%为原因不明,属于免疫性不孕。这是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起的。如精子、精液、卵透明带及卵巢内产生的激素,均为特异性抗原,会引起免疫反应产生抗体,阻碍精子与卵子结合而致不孕。
当然,除上述原因外,还有一些营养因素、其他系统疾病及性功能障碍等,均可引起不孕。
中医疗法
1、肾阳虚型:表现为经期紊乱,月经量少,色淡或闭经,神疲乏力,食欲不振,畏寒肢冷,腰酸膝软,性欲淡漠,腹部有阴冷感,大便多溏薄,舌淡胖,舌苔厚白,脉迟沉等。治宜健脾温肾、养血调经。方用温肾种子汤:艾叶12克,香附9克,当归9克,川芎9克,熟地黄15克,吴茱萸9克,赤芍15克,川断12克,肉桂6克,黄芪15克,狗脊12克,桑寄生15克,乌药9克,小茴香4克。水煎,每日1剂,早晚各温服l次。
2、阳虚血淤型:表现为婚后不孕,月经后期量少,色紫黑,有血块,或痛经,平时少腹作痛,痛时拒按。舌质紫暗或舌边有斑点,脉细弦。治宜活血化淤、补虚调经。方用当归、熟地、赤芍、丹皮、枳壳各15克,桃仁、红花、柴胡、桔梗、川芎、川牛膝各10克。水煎服,每日1剂。
3、阴血亏虚型:表现为月经紊乱,量少,色紫或闭经,面色萎黄,头晕目眩,手足心热,舌红少苔,脉沉细。治宜滋补肝肾、养血调经。方用芍地四物汤:赤芍、白芍、生地、熟地各15克,当归12克,川芎9克。月经前l周起服药,水煎服,每日服2次,月经来潮或孕后停药。连服21剂为1个疗程。一般用药2-3个疗程见效。
4、气郁血热型:表现为多年不孕,经期先后不定,经来腹痛,行而不畅,量少色黯,有小血块,经期乳房胀痛,精神抑郁,烦躁易怒,舌质正常或黯红,苔薄白,脉弦。治宜舒肝解郁、养血理脾。方用生地10克,丹皮12克,延胡、生蒲黄、黄柏、茯苓、青蒿、白芍、地骨皮各9克。经期水煎服,每日1剂,分2次服,连服5剂,3个月经周期为1个疗程。
西医疗法
内分泌失调的治疗
由于丘脑下部—垂体—卵巢轴功能失调而无排卵者,可应用药物诱发排卵。常用药物有:
1、氯米芬,从月经第5天开始,每日口服氯米芬50-150毫克,连服5天,可能在停药后5-11天排卵。如雌激素水平低,可先用小剂量雌激素,每日口服乙烯雌酚0.125-0.25毫克,连服20天,应用1-3个周期,以增加丘脑下部—垂体—卵巢系统的敏感性,然后用氣米芬促排卵,能提高疗效。如宫颈黏液量少且黏稠,在服完氯米芬后,每日加用乙烯雌酚0.125-0.25毫克,连服7天。
2、对一般月经失调而有一定雌激素水平者,可序贯应用雌孕激素做人工周期治疗3个月,停药后可能出现排卵。
3、人绒毛膜促性腺激素(HCG)具有促黄体激素的作用,使卵泡发育接近成熟。给药可促排卵。
4、黄体生成素释放激素(LH-RH)适用于丘脑下部分泌不足的无排卵者。
5、溴隐亭适用于无排卵伴有高泌乳素血症者。
上述药物应相互配合应用,并应注意针对病情、化验检查综合分析,区别应用,方能取得较好的治疗效果。可在咨询后经医师指导应用,不可盲目用药。
处女膜闭锁、阴道横隔、官腔粘连、输卵管阻塞及肿瘤,均可进行手术治疗。