2015年10月29日党的十八届五中全会决定：坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。二胎时代来临了，宝妈妈们，虽然你们都有生孩子的经验，可是头胎跟二胎到底有哪些区别？生孩子，两胎之间隔多久比较合适？头胎剖腹产，第二胎一定要剖么？“超高龄”产妇的风险有哪些？
今天我们邀请到上海第六人民医院副院长陶敏芳教授来帮我们解答这些问题！
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要生二胎，你需要先了解这些！
想要生二胎，需要做好以下准备。
1、从身体角度看：
(1)如果第一胎是顺产的话，生第二胎没有严格的时间限制，一般一年后较好。如果妈妈第一胎是正常顺产，并在给宝宝哺乳，那么最好是宝宝断奶后再进行怀孕，这样，身体恢复得更好，才有利于怀孕后的二胎宝宝生长发育。如果妈妈顺产后没有给宝宝哺乳，一般半年左右就可以进行第二次怀孕，产后切忌过早怀孕，不然身体不利于胎儿生长发育。但是建议最好是在一年后再生二胎。
(2)如果第一胎是剖腹产的话，生第二胎一定要间隔两年，否则容易引起子宫破裂导致生育危险。因为剖宫产后宫壁的刀口在短期愈合不佳，过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术切口处，使结缔组织缺乏弹力，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命，因此再次妊娠最好是在手术后2年较为安全。
（3）应到正规医院去做孕前检查：评估自身的慢性疾病：有高血压、糖尿病、肾病、肝病、甲状腺疾病的患者应认真评估慢性疾病是否病情稳定，是否可以承受妊娠之挑战，这个得听专家的，千万别自以为是，自作主张呀。
（4）要考虑到前次分娩方式：有前次剖宫产史，应了解上次手术的原因、手术的方式、手术的瘢痕愈合情况，有无瘢痕憩室？尤其有子宫肌瘤剔除史的妇女，应了解当时子宫肌瘤大小、位置，手术方式是腹腔镜还是开腹剔肌瘤，最好复印上次手术记录备用。
2、从护理宝宝的角度看：
如果妈妈们年龄并不是非常大的话，医生建议在生完第一胎后间隔三年时间在生二胎是最好的。因为这个时候一胎孩子已经开始上幼儿园了，自己身体已经恢复正常了，二个孩子之间有三年的间隔，大孩可以照顾一孩，因此照顾两个孩子不会太累。
3、从取环手术对健康影响看：
对于一胎后已经上环的妈妈，医生建议在月经彻底干净后三到七天内进行取环，取环后2周内禁止同房，以免感染。生二胎一般最好是等到半年至一年为好。如果是急切需要怀孕时，要等待一段时间(2-3次正常月经周期)再受孕，以便给予子宫内膜一个恢复时间，利于优生。
顺产后多久可以生二胎
一般顺产后1年生二胎比较好，这样也不影响身体的恢复。
顺产对身体的伤害相对较小，如果没有侧切，子宫没有伤口，理论上是只要来了月经就可以怀孕了。但是从身体恢复来考虑，建议不要过快生二胎，因为身体和子宫都需要一个休息和恢复的过程，再加上一胎宝宝还需要人照顾，包括哺乳、日常护理等。
如果妈妈顺产后给一胎宝宝哺乳，那么最好要选择在宝宝断奶后才考虑怀孕，这样也利于身体更好地恢复，也有助于二胎宝宝能更好地生长发育。
如果妈妈顺产后没有给一胎宝宝哺乳，那么建议要在半年左右才考虑第二次怀孕，产后如果过早怀孕，容易影响身体恢复，也影响胎儿生长发育。
不过，顺产后多久可以生二胎最好选择一年后，建议注意饮食营养，多休息，打算怀孕的话注意排卵期同房试试。
剖腹产多久可以生二胎
最好的生二胎时间是在剖腹产后2年，这是考虑到剖腹产后伤口的愈合以及子宫恢复等，如果第一胎是剖腹产，那最好在2年后才生第二胎。
为什么在剖腹产后2年生二胎比较合适?因为经过剖腹产后，女性子宫切口在短时间内是难以愈合“牢固”的，剖腹产手术切口的愈合包括纤维疤痕修复、疤痕成熟到疤痕机化三个阶段，需要一段时间才能够愈合。子宫切口疤痕的成熟从术后3月开始至术后6月完成，疤痕机化需要更长时间。术后2-3年，子宫疤痕肌肉化的程度达最佳状态。所以，剖宫产术后2-3年，子宫切口的愈合较好。如果是愈合不良的切口所需的时间更长。两次妊娠间隔的时间越长，切口愈合不良的发生率。
因此，从对妈妈身体恢复和对怀二胎安全性来考虑，剖腹产后的妈妈最好在2年后才考虑生二胎。
头胎剖腹产第二胎一定要剖么？
很多朋友都听过：一胎剖腹产，二胎也得剖腹产”的观念，其后也被延续多年，真的是这样么？
陶院长说：
这取决于第一胎剖宫产的原因和剖宫产实施的时机。如果第一次选择剖宫产的原因在第二胎怀孕期间仍然存在，例如骨盆条件不理想，第二胎时也不会改变，则二胎也需要剖宫产。而一些因素，比如第一胎时胎儿缺氧紧急行剖宫产的，第二胎没有缺氧表现，剖宫产的原因已经不存在，则有自然分娩的可能。
其次是上一次剖宫产的时机，这也是一个需要考量的因素。有些妈妈的第一胎是在自己顺产过程中，子宫口已打开（产门已开），由于胎位异常等原因，无法顺产而改为剖宫产的。怀孕二胎时，由于分娩的产道在第一胎时已经得到过“锻炼”，则顺利分娩的成功机会会更大一些。
而一些妈妈，第一次的时候都没有发生宫缩，肚子从来没有痛过，直接剖宫产娩出的宝宝的，这种情况下第二胎决定顺产，就需要更多的准备和勇气了。
总之，具体情况具体分析，需要和产科医生一同制定分娩的计划。
超高龄产妇的风险有哪些
在医学上，超过35岁的孕妇，被称为高龄孕妇。
1.卵子质量下降：女性过了35岁之后卵子质量下滑明显，染色体异常几率升高。调查数据显示，高龄产妇胎儿染色体异常几率高，导致出生缺陷几率升高，容易出现先天性心脏病、唇腭裂、先天愚型等胎儿。
2.妊娠并发症增多：由于高龄的影响，很可能会出现一些内科疾病，心脏病、糖尿病、慢性肝炎、高血压等很常见。虽然在怀孕之前并无明显症状，但是怀孕之后随着身体负担的增加，容易出现妊娠并发症，威胁母婴安全。另外高龄产妇易发前置胎盘、产后出现等情况。
3.早产、流产几率高：保胎几乎是高龄产妇的必备课，相比较于年轻育龄期女性，高龄夫妇的流产率升高3倍。随着女性年龄的增加，女性产道、盆骨等关节变硬，不容易扩张，导致分娩时间长，容易出现大出血和难产的情况。
4.剖宫产易留疤痕：高龄女性顺产的可能性比较小，尤其是头胎剖宫产的，在孕后易出现瘢痕妊娠、胎盘植入的情况。瘢痕妊娠容易引发大出血或子宫破裂，有生命危险。胎盘植入会造成产妇大出血、休克甚至死亡，另外还会增加分娩剖宫产的几率，引发多种并发症。
总之，高龄妇女的生育面临巨大的挑战，孕前必须详细评估身心健康状况，让其正确认识妊娠相关风险，减轻心理负担。另外孕期也应该加强产前检查和监护，及早发现并处理妊娠相关并发症及合并症，改善妊娠结局。
另外，高龄产妇因为身体机能下降，相对年纪轻的产妇，容易得妊高症和糖尿病，有血压和血糖方面的问题，要更加严密监控各种身体数据。
还有，高龄产妇胎儿的畸形率比较高，记得做产前筛查，保证胎儿的出生质量。
