产妇生娃后走不了路,元凶竟是产后骶髂关节炎!这么严重罕见!

作者:湖南医聊 02-24阅读:5149次

孕妇生完孩子后,走不了路了!这是怎么回事呢?

家住湘西花垣县的彭女士在县医院剖腹产出院后,本应该安心享受初为人母的喜悦,可她从产后第6天就开始出现左侧腰臀部疼痛,最初没重视以为是产后正常现象,后来逐渐加重腹部也痛,翻身、站立困难,最后连路都走不了。

在家躺了一个月,一个晚上痛醒几次,每天痛苦难堪。

在花垣县人民医院产科复查,腰椎、骨盆X片没有问题,腰椎核磁共振:仅有“L5/S1椎间盘膨出并轻度中央型突出”,考虑“产后腰痛”,服用“双氯芬酸钠肠溶片”后疼痛稍稍缓解,但四肢无力依然走不了。

这就怪了!孕产期间,因骨盆韧带松弛、产时用力、内分泌系统恢复需要一段时间,会有腰痛,乏力,但不可能这么严重,产后一个月没恢复啊。

妇产科医生也觉得极不寻常,便请康复科会诊。

​(孙光华医师指导彭女士作康复锻炼)

孙光华医生询问病史,开始仔细做检查。在检查腰骶部的时候,触及一个明显的压痛点,骨盆实验等均为阳性反应。立即骨盆核磁共振检查结果显示骨盆损伤,耻骨联合轻度分离。

“凶手”找到了!骨科会诊后基本确立,为产后导致的骶髂关节炎耻骨联合分离。

这么严重的产后骶髂关节炎,莫说县级医院,就是省三级医院也罕见。通过非甾体类药物消炎镇痛,康复训练及物理因子治疗、结合中医,一个星期后,疼痛解除,彭女士能下床了。住院20余天,肌力由入院时的1+级上升到4级,终于能正常走路了。

孙光华医生说,“产后骶髂关节炎的诊断率并不高,而针对严重的产后骶髂关节疼痛文献报导也十分鲜见。骶髂关节、臀部及其周围神经支配的重叠使得体查困难,更多情况下则较少考虑骶髂关节炎,因而容易误诊。”

孙光华医生介绍,康复锻炼为主要治疗和预防手段。注意产前合理饮食,补充含钙类食物,产后避免经常弯腰、久站,避免过于用力。

​(网络图,仅供参考)

科普+

产后腰臀部疼痛的预防:

①注重产前预防:合理饮食,避免过于肥胖而增大腰部负担,造成腰肌和韧带的损伤。而且过大的胎儿对母亲分娩会造成很多困难,甚至并发症。控制体重也已经成为防止产伤的重要环节。

②产前产后注意体位:产后保持充足的睡眠,经常变换卧床姿势,避免经常弯腰、久站,避免过于用力,不要过早跑步、走远路,以免导致子宫后位或子宫脱垂引起腰痛。

③产后积极康复训练,避免过度卧床,适当的体力活动及必要的保健治疗,包括中医药调理、运动训练、物理因子治疗等,避免废用性病变。

④围产期适当补钙:多喝牛奶、多吃芝麻等钙丰富的食物,多晒太阳,促进钙的吸收。在防止腰痛的同时,也为胎儿婴儿提供足够的钙。

​(网络图,仅供参考)

产后运动的目的:促进腹肌及骨盆肌的恢复

①产后运动可预防产后腹肌无力、背痛及应力性尿失禁。

②产后运动的目的在于促进子宫与会阴肌的收缩,并强化腹肌收缩,以使早日身材恢复。子宫约需14天才完全复位,而腹肌至少六周,腹肌肌力的恢复则需六个月。

③产后需注意背部的保护,若要从床上起来,最好先翻身侧躺再以手撑起,不可仰卧起坐式的直接坐起。

注意!运动时需避免闭气用力!产后运动都需配合腹式呼吸。

运动的时间

产妇在剖宫产后麻醉恢复后即可开始活动,以不感觉疲累为原则。

自然产者,可在产后当天内开始产后运动。

剖腹生产者,较难的动作最好第二周才开始。虽然各式运动,都有建议的时间表,但是每个人的生产情况都不尽相同,尤其是手术生产者,最好经医疗人员的指示,以选择合适的运动与适当的时机。

​(网络图,仅供参考)

​早期的床上自我运动方式举例:

• 1.腹式呼吸

• 2 .踝泵运动

• 3 .凯格尔运动

• 4.抬臀运动

• 5.骨盆后倾运动

• 6 .胸部运动

• 7 .单腿交替滑腿运动

• 8 .单腿夹球抬腿运动

• 9 .侧翻身坐起

运动训练注意事项:

1、营养和饮水:补充足够的水、钙、铁、钾、钠、蛋白质等。

2、在运动时如发现出血,立即暂停训练,待血流停止后再继续。若过多,请看妇产科医师。

3、若有身体不适如头晕、头痛、发冷、发烧、感冒等请暂时停止训练。

4、产后如喂母乳,在运动前先让婴儿吃饱后或排空乳房后才运动。因为高强度的运动训练,过多乳酸会渗入母奶,而变酸性。

5、避免过度之关节伸展动作,因为产妇的关节仍较松,较不稳定,容易拉伤或扭伤 (编辑rat)

湖南医聊特约作者:南华大学附属医院 孙光华 花垣县人民医院陈慧群石莉娟陆耀军

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